آخر تحديث 2026-10-19 · روجعت للتأكد من دقتها من قِبل فريق EKO Labs. للأغراض التعليمية فقط؛ وليست نصيحة طبية.
المساعدة الإضافية من Medicare (Extra Help) برنامج يخفض تكلفة تغطية الأدوية في Medicare (الجزء D) للأشخاص ذوي الدخل والموارد المحدودة. كثير ممن يستحقونها لا يتقدمون بطلب أبدًا، ولذلك من المفيد أن تتحقق. يلخّص هذا الدليل ما يقوله موقع Medicare.gov عن المساعدة الإضافية، والقواعد الواردة في اللوائح الفيدرالية، وأين تجد مساعدة مجانية في تقديم الطلب. هذه معلومات عامة، وليست نصيحة طبية أو قانونية أو تأمينية.
ما هي المساعدة الإضافية (Extra Help)؟
وفقًا لموقع Medicare.gov، "Extra Help" برنامج من Medicare يساعد الأشخاص ذوي الدخل والموارد المحدودة على دفع أقساط تغطية الأدوية في Medicare (الجزء D) (premiums) والمبالغ المقتطعة (deductibles) والتأمين المشترك (coinsurance) وغيرها من التكاليف. كما أنك لا تدفع غرامة التسجيل المتأخر في الجزء D ما دمت تحصل على المساعدة الإضافية. وتسمي القواعد الفيدرالية ذلك الإعانة لذوي الدخل المنخفض (low-income subsidy، 42 CFR 423.773). المساعدة الإضافية غير متاحة في بورتوريكو وجزر العذراء الأمريكية وغوام وجزر ماريانا الشمالية وساموا الأمريكية، لكن قد توجد هناك برامج أخرى، فاتصل بمكتب المساعدة الطبية (Medicaid) في ولايتك لمعرفة المزيد.
من يحصل على المساعدة الإضافية تلقائيًا؟
يذكر Medicare.gov أنك تحصل على المساعدة الإضافية تلقائيًا إذا كان لديك أي مما يلي:
- تغطية Medicaid الكاملة (full-benefit Medicaid)؛
- مساعدة من ولايتك في دفع أقساط الجزء B (برنامج توفير Medicare، Medicare Savings Program)؛
- مدفوعات دخل الضمان التكميلي (Supplemental Security Income، SSI) من الضمان الاجتماعي.
ستصلك رسالة بالبريد عن المساعدة الإضافية. تخبرك الرسالة بأمور منها المبلغ الذي ستدفعه وخطة أدوية Medicare الجديدة الخاصة بك، إذا لم تكن لديك خطة بالفعل.
من ينبغي أن يتقدم بالطلب؟
إذا كنت لا تحصل على المساعدة الإضافية تلقائيًا، فيمكنك التقدم بطلب. في معظم الحالات يجب أن يكون دخلك ومواردك أقل من حدود معينة، وقد ترتفع هذه الحدود كل عام. تحدد القاعدة الفيدرالية اختبار الدخل بأن يكون أقل من 150 بالمئة من خط الفقر الفيدرالي بحسب حجم أسرتك، إضافة إلى حد للموارد (42 CFR 423.773). يورد Medicare.gov هذه الحدود لعام 2026:
- الفرد: حد الدخل $23,940 وحد الموارد $18,090.
- الزوجان: حد الدخل $32,460 وحد الموارد $36,100.
يخصص Medicare.gov صفحات منفصلة لما يُحتسب دخلًا وما يُحتسب موارد، ويشير إلى أن الحدود مختلفة إذا كنت تعيش في ألاسكا أو هاواي. وحتى إن لم تكن مستحقًا الآن، يمكنك التقدم مجددًا في أي وقت إذا تغيّر دخلك أو مواردك.
كيفية التقديم
يوجّه Medicare.gov إلى طلب المساعدة الإضافية على موقع إدارة الضمان الاجتماعي (Social Security Administration). ويمكنك أيضًا التواصل مع برنامج مساعدة التأمين الصحي في ولايتك (State Health Insurance Assistance Program، SHIP) المحلي للحصول على مساعدة مجانية في التقديم؛ فبرامج SHIP غير مرتبطة بأي شركة تأمين أو خطة صحية. ويمكنك التقدم للمساعدة الإضافية ولبرامج توفير Medicare (Medicare Savings Programs) في الوقت نفسه. وهي برامج تابعة للولايات تساعد في تكاليف أخرى في Medicare. ووفقًا لموقع Medicare.gov، سيرسل الضمان الاجتماعي معلومات إلى ولايتك لبدء طلب برنامج توفير Medicare، ما لم تطلب منه عدم ذلك في طلب المساعدة الإضافية.
ما الذي تدفعه مع المساعدة الإضافية في 2027
يورد Medicare.gov هذه المبالغ لعام 2027:
- المبلغ المقتطع في الخطة: $0؛
- الوصفات الطبية التي تُصرف من صيدلية مشاركة: حتى $5.80 لكل دواء جنيس (generic) وحتى $14.40 لكل دواء ذي علامة تجارية؛
- عندما تبلغ إجمالي تكاليف أدويتك (بما في ذلك بعض المدفوعات المسددة نيابة عنك، مثل ما يُدفع عبر برنامج المساعدة الإضافية) $2,400، تدفع $0 عن كل دواء مغطى؛
- إذا كانت لديك أيضًا تغطية Medicaid الكاملة وأنت في برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (Qualified Medicare Beneficiary، QMB)، فلا تدفع أكثر من $4.90 عن كل دواء مغطى.
تعتمد المبالغ الخاصة بك على مستوى المساعدة الإضافية لديك، فاستخدم الرسالة التي تصلك أو اتصل بالرقم 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227؛ TTY 1-877-486-2048) للتأكد منها.
ماذا يحدث بعد أن تصبح مؤهلًا
- إذا لم تكن لديك خطة أدوية في Medicare، يسجّلك Medicare تلقائيًا في خطة لتحصل على التوفير. ستصلك رسالة عن الخطة الجديدة، ويمكنك اختيار خطة مختلفة إن أردت.
- تستمر في الحصول على المساعدة الإضافية حتى نهاية السنة التقويمية، حتى لو تغيّر دخلك خلال السنة.
- إذا كنت لا تزال ضمن الحدود في السنة التالية، فتحتفظ بالمساعدة الإضافية. يذكر Medicare أنه يرسل رسالة بالبريد فقط إذا لم تعد مؤهلًا أو نُقلت إلى خطة مختلفة. وإذا لم تصلك رسالة، فتحتفظ بالمساعدة الإضافية وبالخطة نفسها.
- إذا كان لديك Medicaid أو تحصل على المساعدة الإضافية، فقد تتمكن من تغيير تغطية أدويتك مرة واحدة في الشهر، بينما لا يستطيع معظم الناس تغيير الخطة إلا في أوقات معينة من السنة.
إذا كنت تعتقد أنك تدفع مبلغًا خاطئًا
يقترح Medicare.gov هذه الخطوات إذا كنت مؤهلًا للمساعدة الإضافية لكنك تعتقد أنك تدفع مبلغًا خاطئًا:
- تواصل مع خطة أدويتك؛ فقد تطلب منك إثباتًا بأنك تحصل على المساعدة الإضافية؛
- أخبر خطتك بعدد أيام الدواء المتبقية لديك، حتى تتمكن الخطة وMedicare من محاولة حل المشكلة قبل أن ينفد دواؤك؛
- اتصل بالرقم 1-800-MEDICARE، فيمكنهم إخبارك بمستوى المساعدة الإضافية لديك ومساعدتك في تصحيح تكاليفك.
تغطية مؤقتة أثناء الانتظار: LI NET
يوفر برنامج Limited Income Newly Eligible Transition (LI NET) التابع لـ Medicare تغطية مؤقتة لأدوية الجزء D للأشخاص المؤهلين للمساعدة الإضافية أو Medicaid ولكنهم لم يسجلوا بعد في خطة أدوية في Medicare. وإذا دفعت ثمن أدوية مغطاة من الجزء D بعد أن أصبحت مؤهلًا لبرنامج LI NET، فقد تتمكن من استرداد بعض المال، فاحتفظ بإيصالاتك. خط هاتف LI NET هو 1-800-783-1307 (TTY 711)، ويعمل من الساعة 8 صباحًا حتى 7 مساءً بتوقيت الساحل الشرقي (Eastern time).
طرق أخرى يقترحها Medicare لخفض تكاليف الأدوية
- قارن بين خطط أدوية Medicare بحثًا عن خطة بتكاليف أدوية أقل.
- اسأل طبيبك هل يمكن استخدام دواء جنيس، أو دواء ذي علامة تجارية أقل سعرًا.
- تحقق من التكاليف في صيدليات الطلب بالبريد، فقد تكون أرخص أحيانًا.
- اعرف هل يمكن أن يساعدك Medicare Prescription Payment Plan على توزيع التكاليف.
تشرح أدلتنا حول مقارنة خطط أدوية Medicare وقوائم الأدوية المعتمدة (formularies) وMedicare Prescription Payment Plan هذه المواضيع بمزيد من التفصيل.
لا تبيع EKO Labs التأمين، ولا تحدد الأهلية، ولا توصي بخطط. يمكن لفريقنا مساعدتك عبر الهاتف، بالعربية أو الإنجليزية، على إعداد أسئلتك. لا تنشر EKO Labs تعليمات الجرعات.
المصادر: Medicare.gov، "Help with drug costs" (medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs)؛ 42 CFR 423.773، "Requirements for eligibility" (law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773)، تمت مراجعتها في أكتوبر 2026. تتغير المبالغ والحدود؛ تأكد منها على Medicare.gov. هذا الدليل معلومات عامة، وليس نصيحة طبية أو قانونية أو تأمينية.
تحدّث مع فريقنا. الطبيب المرخّص هو من يتخذ كل قرار طبي.
