Medicare 额外补助（Extra Help）药费援助：谁符合资格以及如何申请

更新于 2026-10-19 · 内容经 EKO Labs 团队审核以确保准确。仅供教育参考，不构成医疗建议。

Medicare 额外补助（Extra Help）是一项帮助收入和资产有限的人降低 Medicare 药物保险（D 部分）费用的计划。许多符合资格的人从未申请，所以值得查一查。本指南概述了 Medicare.gov 对额外补助的说明、联邦法规中的规定，以及可以在哪里获得免费的申请协助。这些是一般性信息，不构成医疗、法律或保险建议。

什么是额外补助？

根据 Medicare.gov，“额外补助”（Extra Help）是一项 Medicare 计划，帮助收入和资产有限的人支付 Medicare 药物保险（D 部分）的保费、免赔额、共同保险和其他费用。在您获得额外补助期间，您也无需支付 D 部分的逾期参保罚款。联邦规定将其称为低收入补贴（low-income subsidy，42 CFR 423.773）。额外补助在波多黎各、美属维尔京群岛、关岛、北马里亚纳群岛或美属萨摩亚不适用，但那里可能有其他计划，请致电您所在州的医疗援助（Medicaid）办公室了解详情。

谁会自动获得额外补助？

Medicare.gov 表示，如果您符合以下任何一种情况，就会自动获得额外补助：

• 享有全额福利的 Medicaid 保险；
• 州政府帮助您支付 B 部分保费（Medicare 储蓄计划，Medicare Savings Program）；
• 领取社会保障局（Social Security）发放的补充保障收入（SSI）。

您会收到一封关于您的额外补助的邮寄通知。通知会告诉您需要支付多少费用，以及如果您还没有 Medicare 药物计划，您的新计划是什么等信息。

谁应该申请？

如果您没有自动获得额外补助，可以自行申请。在大多数情况下，您的收入和资产必须低于一定限额，而且这些限额每年可能会上调。联邦规定的收入标准是低于您家庭人数对应的联邦贫困线的 150%，另有资产限额（42 CFR 423.773）。Medicare.gov 列出的 2026 年限额如下：

• 个人：收入限额 $23,940，资产限额 $18,090。
• 已婚夫妇：收入限额 $32,460，资产限额 $36,100。

Medicare.gov 另有页面说明哪些属于收入和资产，并指出如果您居住在阿拉斯加州或夏威夷州，限额会有所不同。即使您现在不符合资格，如果您的收入或资产发生变化，也可以随时重新申请。

如何申请

Medicare.gov 指引您前往社会保障局（Social Security Administration）网站上的额外补助申请表。您也可以联系当地的州健康保险援助计划（SHIP），获得免费的申请协助；SHIP 与任何保险公司或健康计划均无关联。您可以同时申请额外补助和 Medicare 储蓄计划。后者是帮助支付其他 Medicare 费用的州级计划。根据 Medicare.gov，除非您在额外补助申请表中告知不要这样做，否则社会保障局会把信息发送给您所在的州，以启动 Medicare 储蓄计划的申请。

2027年获得额外补助后您需要支付的费用

Medicare.gov 列出的 2027 年金额如下：

• 计划免赔额：$0；
• 在参与计划的药房配药：每种仿制药最多 $5.80，每种品牌药品牌药 由获得 FDA 批准的公司销售的版本，例如 Ozempic® 或 Mounjaro®。最多 $14.40；
• 当您的药品总费用（包括他人代您支付的某些款项，例如通过额外补助计划支付的款项）达到 $2,400 后，每种承保药品您支付 $0；
• 如果您同时拥有完整的 Medicaid 保险并参加合格 Medicare 受益人（Qualified Medicare Beneficiary，QMB）计划，每种承保药品您的支付金额不超过 $4.90。

您实际的支付金额取决于您的额外补助级别，因此请以您收到的通知为准，或致电 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227；TTY 1-877-486-2048）确认。

获得资格之后会怎样

• 如果您没有 Medicare 药物计划，Medicare 会自动为您参保一个计划，让您享受补助。您会收到有关新计划的通知，如果愿意，您也可以选择其他计划。
• 在本日历年的剩余时间内，即使您的收入在年内发生变化，您仍会继续获得额外补助。
• 如果您在下一年仍符合限额，您将继续享有额外补助。Medicare 表示，只有在您不再符合资格或被转到其他计划时，才会邮寄通知。如果您没有收到通知，您将继续享有额外补助，并保留原来的计划。
• 如果您有 Medicaid 或获得额外补助，您可能每月可以更改一次药物保险，而大多数人只能在一年中的特定时间更换计划。

如果您认为自己支付的金额不对

如果您符合额外补助资格，但认为自己支付的金额不对，Medicare.gov 建议采取以下步骤：

• 联系您的药物计划；计划可能会要求您提供获得额外补助的证明；
• 告诉您的计划您还剩几天的药量，以便计划和 Medicare 能在您的药吃完之前设法解决问题；
• 致电 1-800-MEDICARE，他们可以告诉您的额外补助级别，并帮助您更正费用。

等待期间的临时保险：LI NET

Medicare 的低收入新符合资格过渡计划（Limited Income Newly Eligible Transition，LI NET）为符合额外补助或 Medicaid 资格、但尚未参加 Medicare 药物计划的人提供临时的 D 部分药物保险。如果您在符合 LI NET 资格后自费购买了承保的 D 部分药品，可能可以拿回部分费用，所以请保留收据。LI NET 电话专线为 1-800-783-1307（TTY 711），服务时间为美国东部时间 8:00 至 19:00。

Medicare 建议的其他降低药费的方法

• 比较 Medicare 药物计划，寻找药费更低的计划。
• 询问您的医生，是否可以选用仿制药或价格较低的品牌药。
• 查看邮购药房的价格，有时会更便宜。
• 了解 Medicare 处方药付款计划（Medicare Prescription Payment Plan）是否能帮助您分摊费用。

我们关于比较 Medicare 药物计划、药品目录（formulary）和 Medicare 处方药付款计划的指南对这些主题有更详细的说明。

EKO Labs 不销售保险，不判定资格，也不推荐计划。我们的团队可以通过电话，用葡萄牙语或英语帮助您准备要询问的问题。EKO Labs 不发布用药剂量说明。

来源：Medicare.gov，“Help with drug costs”（medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs）；42 CFR 423.773，“Requirements for eligibility”（law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773），查阅于2026年10月。金额和限额会有变动，请在 Medicare.gov 上确认。本指南为一般性信息，不构成医疗、法律或保险建议。