Extra Help de Medicare para el costo de los medicamentos: quién califica y cómo solicitarlo

Actualizado 2026-10-19 · Revisado por el equipo de EKO Labs para verificar su exactitud. Solo con fines educativos; no es consejo médico.

Extra Help de Medicare es un programa que reduce el costo de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) para personas con ingresos y recursos limitados. Muchas personas que califican nunca lo solicitan, así que vale la pena revisarlo. Esta guía resume lo que dice Medicare.gov sobre Extra Help, las reglas de la regulación federal y dónde obtener ayuda gratuita para solicitarlo. Es información general, no asesoría médica, legal ni de seguros.

¿Qué es Extra Help?

Según Medicare.gov, "Extra Help" es un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar las primas (premiums), los deducibles (deductibles), el coseguro (coinsurance) y otros costos de la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Además, mientras reciba Extra Help no tiene que pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D. Las reglas federales lo llaman subsidio para personas de bajos ingresos (low-income subsidy, 42 CFR 423.773). Extra Help no está disponible en Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los EE. UU., Guam, las Islas Marianas del Norte ni Samoa Americana, pero allí pueden existir otros programas; llame a la oficina estatal de asistencia médica (Medicaid) para obtener más información.

¿Quién recibe Extra Help automáticamente?

Medicare.gov indica que usted recibe Extra Help automáticamente si tiene cualquiera de lo siguiente:

• cobertura completa de Medicaid (full-benefit Medicaid);
• ayuda de su estado para pagar las primas de la Parte B (un Programa de Ahorros de Medicare, Medicare Savings Program);
• pagos del Seguro de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI) del Seguro Social.

Recibirá una carta por correo sobre su Extra Help. Le informa, entre otras cosas, cuánto pagará y cuál es su nuevo plan de medicamentos de Medicare, si todavía no tiene uno.

¿Quién debe solicitarlo?

Si no recibe Extra Help automáticamente, puede solicitarlo. En la mayoría de los casos, sus ingresos y recursos deben estar por debajo de ciertos límites, que pueden aumentar cada año. La regla federal fija la prueba de ingresos en menos del 150 por ciento del nivel federal de pobreza para el tamaño de su familia, además de un límite de recursos (42 CFR 423.773). Medicare.gov enumera estos límites para 2026:

• Persona sola: límite de ingresos de $23,940 y límite de recursos de $18,090.
• Pareja casada: límite de ingresos de $32,460 y límite de recursos de $36,100.

Medicare.gov tiene páginas aparte sobre lo que cuenta como ingresos y como recursos, y señala que los límites son distintos si vive en Alaska o Hawái. Aunque no califique ahora, puede volver a solicitarlo en cualquier momento si cambian sus ingresos o sus recursos.

Cómo solicitarlo

Medicare.gov remite a la solicitud de Extra Help en el sitio web de la Administración del Seguro Social (Social Security Administration). También puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) local para recibir ayuda gratuita con la solicitud; los SHIP no están vinculados a ninguna compañía de seguros ni plan de salud. Puede solicitar Extra Help y los Programas de Ahorros de Medicare al mismo tiempo. Son programas estatales que ayudan con otros costos de Medicare. Según Medicare.gov, el Seguro Social enviará información a su estado para iniciar una solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare, a menos que usted indique lo contrario en la solicitud de Extra Help.

Lo que paga con Extra Help en 2027

Medicare.gov enumera estos montos para 2027:

• deducible del plan: $0;
• recetas surtidas en una farmacia participante: hasta $5.80 por cada medicamento genérico y hasta $14.40 por cada medicamento de marcaMedicamento de marca la versión que vende la compañía que obtuvo la aprobación de la FDA, por ejemplo Ozempic® o Mounjaro®.;
• cuando el total de sus costos de medicamentos (incluidos ciertos pagos hechos en su nombre, por ejemplo a través del programa Extra Help) llega a $2,400, usted paga $0 por cada medicamento cubierto;
• si además tiene cobertura completa de Medicaid y está en el programa Beneficiario Calificado de Medicare (Qualified Medicare Beneficiary, QMB), paga como máximo $4.90 por cada medicamento cubierto.

Sus montos dependen de su nivel de Extra Help, así que use la carta que recibe o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) para confirmarlos.

Qué sucede después de que califica

• Si no tiene un plan de medicamentos de Medicare, Medicare lo inscribe automáticamente en uno para que reciba el ahorro. Recibirá una carta sobre el nuevo plan y, si lo desea, puede elegir otro.
• Sigue recibiendo Extra Help durante el resto del año calendario, aunque sus ingresos cambien durante el año.
• Si el año siguiente todavía cumple con los límites, conserva Extra Help. Medicare dice que envía una carta solo si usted ya no califica o si lo pasan a otro plan. Si no recibe una carta, conserva Extra Help y el mismo plan.
• Si tiene Medicaid o recibe Extra Help, es posible que pueda cambiar su cobertura de medicamentos una vez al mes, mientras que la mayoría de las personas solo pueden cambiar de plan en ciertas épocas del año.

Si cree que está pagando un monto incorrecto

Medicare.gov sugiere estos pasos si usted califica para Extra Help pero cree que está pagando un monto incorrecto:

• comuníquese con su plan de medicamentos; puede pedirle una prueba de que recibe Extra Help;
• dígale a su plan cuántos días de medicamento le quedan, para que el plan y Medicare intenten corregir el problema antes de que se le acabe;
• llame al 1-800-MEDICARE, donde pueden informarle su nivel de Extra Help y ayudarle a corregir sus costos.

Cobertura temporal mientras espera: LI NET

El programa Limited Income Newly Eligible Transition (LI NET) de Medicare ofrece cobertura temporal de medicamentos de la Parte D a las personas que califican para Extra Help o Medicaid pero aún no están inscritas en un plan de medicamentos de Medicare. Si pagó por medicamentos cubiertos de la Parte D después de calificar para LI NET, es posible que pueda recuperar parte del dinero, así que guarde sus recibos. La línea telefónica de LI NET es 1-800-783-1307 (TTY 711), de 8 a. m. a 7 p. m., hora del este (Eastern time).

Otras formas que sugiere Medicare para reducir el costo de los medicamentos

• Compare planes de medicamentos de Medicare para encontrar uno con costos más bajos.
• Pregunte a su médico si un medicamento genérico, o uno de marca más económico, es una opción.
• Revise los costos en farmacias de pedido por correo, que a veces pueden ser más baratas.
• Averigüe si el Medicare Prescription Payment Plan podría ayudarle a distribuir los costos.

Nuestras guías sobre cómo comparar planes de medicamentos de Medicare, los formularios de medicamentos y el Medicare Prescription Payment Plan explican estos temas con más detalle.

EKO Labs no vende seguros, no determina la elegibilidad y no recomienda planes. Nuestro equipo puede ayudarle por teléfono, en español o en inglés, a preparar sus preguntas. EKO Labs no publica instrucciones de dosificación.

Fuentes: Medicare.gov, "Help with drug costs" (medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs); 42 CFR 423.773, "Requirements for eligibility" (law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773), consultadas en octubre de 2026. Los montos y los límites cambian; confírmelos en Medicare.gov. Esta guía es información general, no asesoría médica, legal ni de seguros.