Medicare Extra Help para sa gastos sa gamot: sino ang kwalipikado at paano mag-apply

Na-update 2026-10-19 · Sinuri ang katumpakan ng team ng EKO Labs. Pang-edukasyon lamang; hindi ito payong medikal.

Ang Medicare Extra Help ay isang programang nagpapababa ng gastos sa saklaw ng gamot ng Medicare (Part D) para sa mga taong limitado ang kita at resources. Maraming kwalipikado ang hindi kailanman nag-a-apply, kaya sulit itong suriin. Ibinubuod ng gabay na ito kung ano ang sinasabi ng Medicare.gov tungkol sa Extra Help, ang mga patakaran sa pederal na regulasyon, at kung saan makakakuha ng libreng tulong sa pag-apply. Pangkalahatang impormasyon lamang ito, hindi payong medikal, legal o sa insurance.

Ano ang Extra Help?

Ayon sa Medicare.gov, ang "Extra Help" ay isang programa ng Medicare na tumutulong sa mga taong limitado ang kita at resources na bayaran ang mga premium, deductible, coinsurance at iba pang gastos ng saklaw ng gamot ng Medicare (Part D). Hindi mo rin kailangang magbayad ng Part D late enrollment penalty habang tumatanggap ka ng Extra Help. Tinatawag ito ng mga pederal na patakaran na low-income subsidy (42 CFR 423.773). Hindi available ang Extra Help sa Puerto Rico, U.S. Virgin Islands, Guam, Northern Mariana Islands o American Samoa, ngunit maaaring may ibang programa doon, kaya tawagan ang State Medical Assistance (Medicaid) office ng inyong estado para malaman pa.

Sino ang awtomatikong nakakakuha ng Extra Help?

Sinasabi ng Medicare.gov na awtomatiko kang makakakuha ng Extra Help kung mayroon ka ng alinman sa mga sumusunod:

• full-benefit na saklaw ng Medicaid;
• tulong mula sa iyong estado sa pagbabayad ng iyong mga Part B premium (isang Medicare Savings Program);
• mga bayad na Supplemental Security Income (SSI) mula sa Social Security.

Makakatanggap ka ng abiso sa koreo tungkol sa iyong Extra Help. Sinasabi nito ang mga bagay tulad ng magkano ang babayaran mo at kung ano ang iyong bagong plano sa gamot ng Medicare, kung wala ka pang plano.

Sino ang dapat mag-apply?

Kung hindi ka awtomatikong nakakakuha ng Extra Help, maaari kang mag-apply. Sa karamihan ng kaso, dapat na mas mababa ang kita at resources mo sa ilang limitasyon, at maaaring tumaas ang mga limitasyon bawat taon. Itinatakda ng pederal na patakaran ang income test sa mas mababa sa 150 porsiyento ng federal poverty level para sa laki ng iyong pamilya, kasama ang limitasyon sa resources (42 CFR 423.773). Inilista ng Medicare.gov ang mga limitasyong ito para sa 2026:

• Indibidwal: limitasyon sa kita na $23,940 at limitasyon sa resources na $18,090.
• Mag-asawa: limitasyon sa kita na $32,460 at limitasyon sa resources na $36,100.

May hiwalay na mga pahina ang Medicare.gov tungkol sa kung ano ang ibinibilang na kita at resources, at binabanggit nito na magkaiba ang mga limitasyon kung nakatira ka sa Alaska o Hawaii. Kahit hindi ka kwalipikado ngayon, maaari kang mag-apply muli anumang oras kung magbago ang kita o resources mo.

Paano mag-apply

Itinuturo ng Medicare.gov ang aplikasyon para sa Extra Help sa website ng Social Security Administration. Maaari mo ring kontakin ang lokal na State Health Insurance Assistance Program (SHIP) para sa libreng tulong sa pag-apply; ang mga SHIP ay hindi konektado sa anumang kompanya ng insurance o health plan. Maaari kang mag-apply para sa Extra Help at para sa mga Medicare Savings Program nang sabay. Ito ay mga programa ng estado na tumutulong sa iba pang gastos sa Medicare. Ayon sa Medicare.gov, magpapadala ang Social Security ng impormasyon sa inyong estado para simulan ang aplikasyon sa Medicare Savings Program maliban kung sasabihin mo sa kanilang huwag sa aplikasyon para sa Extra Help.

Magkano ang babayaran mo sa Extra Help sa 2027

Inilista ng Medicare.gov ang mga halagang ito para sa 2027:

• deductible ng plano: $0;
• mga reseta na kinuha sa kalahok na botika: hanggang $5.80 para sa bawat generic na gamot at hanggang $14.40 para sa bawat brand-name na gamot;
• kapag umabot sa $2,400 ang kabuuang gastos mo sa gamot (kasama ang ilang bayad na ginawa para sa iyo, tulad ng sa pamamagitan ng programang Extra Help), $0 na ang babayaran mo para sa bawat saklaw na gamot;
• kung mayroon ka ring buong saklaw ng Medicaid at nasa programang Qualified Medicare Beneficiary (QMB), hindi hihigit sa $4.90 ang babayaran mo para sa bawat saklaw na gamot.

Nakadepende ang sarili mong mga halaga sa iyong antas ng Extra Help, kaya gamitin ang abisong matatanggap mo o tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) para kumpirmahin ang mga ito.

Ano ang mangyayari kapag kwalipikado ka na

• Kung wala kang plano sa gamot ng Medicare, awtomatiko kang ie-enroll ng Medicare sa isa para makuha mo ang tipid. Makakatanggap ka ng abiso tungkol sa bagong plano, at maaari kang pumili ng ibang plano kung gusto mo.
• Patuloy mong makukuha ang Extra Help hanggang sa katapusan ng taon ng kalendaryo, kahit magbago ang kita mo sa loob ng taon.
• Kung natutugunan mo pa rin ang mga limitasyon sa susunod na taon, mananatili ang iyong Extra Help. Sinasabi ng Medicare na nagpapadala lamang ito ng abiso kung hindi ka na kwalipikado o inilipat ka sa ibang plano. Kung wala kang natanggap na abiso, mananatili ang iyong Extra Help at ang parehong plano.
• Kung may Medicaid ka o nakakakuha ng Extra Help, maaari mong baguhin ang iyong saklaw sa gamot isang beses bawat buwan, samantalang karamihan ng tao ay makakapagpalit lamang ng plano sa ilang panahon ng taon.

Kung sa tingin mo ay mali ang binabayaran mo

Iminumungkahi ng Medicare.gov ang mga hakbang na ito kung kwalipikado ka sa Extra Help ngunit sa tingin mo ay mali ang halagang binabayaran mo:

• kontakin ang iyong plano sa gamot; maaari itong humingi ng patunay na nakakakuha ka ng Extra Help;
• sabihin sa iyong plano kung ilang araw pa ng gamot ang natitira sa iyo, para maayos ng plano at ng Medicare ang problema bago ka maubusan;
• tumawag sa 1-800-MEDICARE, na makapagsasabi sa iyo ng antas ng iyong Extra Help at makatutulong na maitama ang iyong mga gastos.

Pansamantalang saklaw habang naghihintay: LI NET

Ang programang Limited Income Newly Eligible Transition (LI NET) ng Medicare ay nagbibigay ng pansamantalang saklaw sa gamot ng Part D sa mga taong kwalipikado sa Extra Help o Medicaid ngunit hindi pa naka-enroll sa plano sa gamot ng Medicare. Kung nagbayad ka para sa mga saklaw na gamot ng Part D matapos kang maging kwalipikado sa LI NET, maaaring makabawi ka ng kaunting pera, kaya itago ang iyong mga resibo. Ang numero ng telepono ng LI NET ay 1-800-783-1307 (TTY 711), bukas mula 8:00 hanggang 19:00 Eastern time.

Iba pang paraan na iminumungkahi ng Medicare para pababain ang gastos sa gamot

• Ihambing ang mga plano sa gamot ng Medicare para makahanap ng may mas mababang gastos sa gamot.
• Tanungin ang iyong doktor kung opsyon ba ang generic na gamot, o mas murang brand-name na gamot.
• Tingnan ang mga presyo sa mga mail-order na botika, na kung minsan ay mas mura.
• Alamin kung makatutulong ang Medicare Prescription Payment Plan na ikalat ang mga gastos.

Mas detalyadong ipinapaliwanag ng aming mga gabay tungkol sa paghahambing ng mga plano sa gamot ng Medicare, mga drug formulary at ng Medicare Prescription Payment Plan ang mga paksang ito.

Hindi nagbebenta ng insurance ang EKO Labs, hindi nito tinutukoy ang eligibility at hindi ito nagrerekomenda ng mga plano. Matutulungan ka ng aming team na maghanda ng mga tanong sa Tagalog o English sa pamamagitan ng telepono. Hindi naglalathala ang EKO Labs ng mga tagubilin sa dosis.

Mga Pinagmulan: Medicare.gov, "Help with drug costs" (medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs); 42 CFR 423.773, "Requirements for eligibility" (law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773), sinangguni noong Oktubre 2026. Nagbabago ang mga halaga at limitasyon; kumpirmahin ang mga ito sa Medicare.gov. Ang gabay na ito ay pangkalahatang impormasyon, hindi payong medikal, legal o sa insurance.