آخر تحديث 2026-10-20 · روجعت للتأكد من دقتها من قِبل فريق EKO Labs. للأغراض التعليمية فقط؛ وليست نصيحة طبية.
إذا كان لديك Medicare ودخلك محدود، فقد تساعدك ولايتك في دفع أقساط Medicare من خلال Medicare Savings Program (برنامج توفير يساعد في تكاليف Medicare). وبحسب البرنامج، قد يدفع أيضًا المبالغ المقتطعة (deductibles) والتأمين المشترك (coinsurance) والمدفوعات المشتركة (copayments) الخاصة بـ Part A وPart B. كما أن التأهل لأي من هذه البرامج يمنحك أيضًا Extra Help (برنامج مساعدة في تكاليف الأدوية) لتغطية تكاليف الأدوية الموصوفة. يشرح هذا الدليل البرامج الأربعة، والحدود الفيدرالية لعام 2026، وكيفية التقديم، وما يجب فعله إذا وصلتك فاتورة لا يُفترض أن تدفعها. هذه معلومات عامة وليست استشارة قانونية أو مالية.
برامج Medicare Savings Programs الأربعة
- Qualified Medicare Beneficiary (QMB): يساعد في دفع أقساط Part A (إذا لم يكن لديك Part A بدون أقساط) وأقساط Part B والمبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة للخدمات والمستلزمات التي يغطيها Medicare.
- Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB): يساعد في دفع أقساط Part B فقط. يجب أن يكون لديك Part A وPart B كلاهما.
- Qualifying Individual (QI): يساعد في دفع أقساط Part B. يجب أن يكون لديك Part A وPart B كلاهما، وعليك التقديم كل عام، وتوافق الولايات على الطلبات حسب أسبقية التقديم، مع الأولوية لمن كانوا مشمولين في QI في العام السابق. برنامج QI مخصص فقط لمن لا يتأهلون لأي تغطية أو مزايا أخرى من Medicaid.
- Qualified Disabled & Working Individual (QDWI): يساعد في دفع أقساط Part A فقط، للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعملون وفقدوا مزايا العجز من Social Security وPart A بدون أقساط لأنهم عادوا إلى العمل.
حدود الدخل والموارد الفيدرالية لعام 2026
يذكر موقع Medicare.gov حدود الدخل الشهرية وحدود الموارد (resources) التالية لعام 2026. حدود الدخل أعلى قليلًا في ألاسكا وهاواي، وترتفع الحدود كل عام.
- QMB: للفرد دخل $1,350 شهريًا وموارد $9,950؛ وللزوجين $1,824 و$14,910.
- SLMB: للفرد $1,616 و$9,950؛ وللزوجين $2,184 و$14,910.
- QI: للفرد $1,816 و$9,950؛ وللزوجين $2,455 و$14,910.
- QDWI: للفرد $5,405 و$4,000؛ وللزوجين $7,299 و$6,000.
هذه حدود فيدرالية. ويذكر Medicare.gov أنك قد تظل مؤهلًا في ولايتك حتى لو كان دخلك أو مواردك أعلى، لأن بعض الولايات لا تحتسب أنواعًا أو مبالغ معينة من الدخل أو الموارد. حتى لو كنت تعتقد أنك غير مؤهل، ينبغي أن تقدّم طلبًا.
كيفية التقديم
- برامج Medicare Savings Programs تديرها ولايتك، وعادةً من خلال مكتب Medicaid في الولاية. تقدّم طلبك إلى ولايتك، وتقرر الولاية البرنامج أو البرامج التي تتأهل لها.
- اسأل ولايتك عن المستندات المطلوبة، مثل إثبات الدخل ومعلومات عن الحسابات المصرفية والموارد الأخرى، واحتفظ ببطاقة Medicare في متناول يدك.
- مساعدة مجانية: يقدّم State Health Insurance Assistance Program (SHIP) الخاص بولايتك استشارات مجانية وشخصية للمشمولين بـ Medicare (shiphelp.org)، ويمكن لـ 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227، TTY 1-877-486-2048) أن يرشدك إلى مكتب ولايتك.
- إذا كنت مشمولًا في برنامج QI، فتذكّر أن تعيد التقديم كل عام.
يأتي معه Extra Help لتكاليف الأدوية
إذا كنت مؤهلًا لـ QMB أو SLMB أو QI، فستحصل أيضًا على Extra Help لدفع ثمن الأدوية التي تغطيها خطة أدوية Medicare الخاصة بك. ويذكر Medicare.gov أنك لن تدفع أكثر من $12.65 في عام 2026 لكل دواء مغطى. راجع دليلنا حول Extra Help لمعرفة كيفية عمله مع خطة الأدوية الخاصة بك.
حماية QMB من الفواتير
- إذا كنت مشمولًا في برنامج QMB، فلا يُسمح لمقدّمي خدمات Medicare بمطالبتك بالدفع مقابل الخدمات والمستلزمات التي يغطيها Medicare، بما في ذلك المبالغ المقتطعة والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة. وينص القانون الفيدرالي على أن الشخص المشمول في QMB لا يتحمل أي مسؤولية قانونية عن دفع هذه المبالغ لمقدّم الخدمة (42 USC 1396a(n)(3)(B)).
- قد تصلك مع ذلك فاتورة بمبلغ صغير يمثل مدفوعات Medicaid المشتركة، إذا كانت مطبّقة في ولايتك.
- اعرض بطاقة Medicare وبطاقة Medicaid (أو بطاقة QMB) معًا في كل مرة تتلقى فيها رعاية. ومع Original Medicare، يوضح Medicare Summary Notice (ملخص إشعار Medicare) أيضًا أنك مشمول في QMB.
- إذا وصلتك فاتورة تعتقد أنه لا يُفترض أن تدفعها، فأخبر مقدّم الخدمة أنك مشمول في QMB واتصل بـ 1-800-MEDICARE. ويشرح دليلنا حول تقديم الشكاوى جهات أخرى يمكنك طلب المساعدة منها.
أسئلة لطرحها على مكتب ولايتك
- ما برنامج Medicare Savings Program الذي أتأهل له، واعتبارًا من أي تاريخ؟
- هل تحتسب ولايتي كل دخلي ومواردي، أم تستخدم حدودًا أعلى؟
- ما المستندات التي تحتاجونها، وكيف سأعرف قراركم؟
- متى يجب أن أجدد، وماذا يحدث إذا تغيّر دخلي؟
يمكن لفريقنا الإجابة عبر الهاتف عن الأسئلة المتعلقة بزيارتك أو وصفتك الطبية باللغة البرتغالية أو الإنجليزية. وللحصول على مساعدة بشأن برامج Medicare Savings Programs، تواصل مع مكتب Medicaid في ولايتك أو مع SHIP الخاص بك.
المصادر: Medicare.gov، Medicare Savings Programs (حدود الدخل والموارد لعام 2026، وحماية QMB من الفواتير، وقواعد QI، وExtra Help)؛ Medicare.gov، Filing a complaint (1-800-MEDICARE، SHIP)؛ Social Security Act section 1902(n)(3)، 42 USC 1396a(n)(3) (حماية QMB من تقاسم التكاليف)، عبر law.cornell.edu. تمت المراجعة في أكتوبر 2026. هذا الدليل معلومات عامة وليس استشارة قانونية أو مالية.
تحدّث مع فريقنا. الطبيب المرخّص هو من يتخذ كل قرار طبي.
