Программа Medicare Extra Help для оплаты лекарств: кто имеет право и как подать заявку

Обновлено 2026-10-19 · Точность проверена командой EKO Labs. Только в образовательных целях; не является медицинской консультацией.

Extra Help (дополнительная помощь) от Medicare — это программа, которая снижает стоимость страхового покрытия лекарств Medicare (Часть D) для людей с ограниченным доходом и активами. Многие, кто имеет на неё право, так и не подают заявку, поэтому стоит проверить. В этом руководстве кратко изложено, что о программе Extra Help сказано на Medicare.gov, какие правила содержатся в федеральных нормах и где получить бесплатную помощь с подачей заявки. Это общая информация, а не медицинская, юридическая или страховая консультация.

Что такое Extra Help?

По данным Medicare.gov, «Extra Help» — это программа Medicare, которая помогает людям с ограниченным доходом и активами оплачивать взносы, франшизы (deductibles), доплаты в процентах (coinsurance) и другие расходы по покрытию лекарств Medicare (Часть D). Пока вы получаете Extra Help, вам также не нужно платить штраф за позднюю регистрацию в Части D. В федеральных правилах это называется субсидией для малоимущих (low-income subsidy, 42 CFR 423.773). Extra Help недоступна в Пуэрто-Рико, на Американских Виргинских островах, в Гуаме, на Северных Марианских островах и в Американском Самоа, но там могут действовать другие программы, поэтому позвоните в государственное управление медицинской помощи (Medicaid) вашего штата, чтобы узнать подробнее.

Кто получает Extra Help автоматически?

Medicare.gov сообщает, что вы получаете Extra Help автоматически, если у вас есть что-либо из следующего:

• полное покрытие Medicaid (full-benefit Medicaid);
• помощь вашего штата в оплате взносов по Части B (программа Medicare Savings Program);
• выплаты Supplemental Security Income (SSI) от Social Security.

Вы получите по почте уведомление о вашей Extra Help. В нём сказано, в частности, сколько вы будете платить и какой у вас новый план лекарств Medicare, если у вас его ещё нет.

Кому стоит подать заявку?

Если вы не получаете Extra Help автоматически, вы можете подать заявку. В большинстве случаев доход и активы должны быть ниже определённых лимитов, которые могут повышаться каждый год. Федеральное правило устанавливает критерий дохода ниже 150 процентов федерального уровня бедности для размера вашей семьи, а также лимит активов (42 CFR 423.773). Medicare.gov указывает следующие лимиты на 2026 год:

• Один человек: лимит дохода $23,940 и лимит активов $18,090.
• Супружеская пара: лимит дохода $32,460 и лимит активов $36,100.

На Medicare.gov есть отдельные страницы о том, что считается доходом и что считается активами, и отмечено, что лимиты другие, если вы живёте на Аляске или на Гавайях. Даже если сейчас вы не подходите, вы можете подать заявку повторно в любое время, если ваш доход или активы изменятся.

Как подать заявку

Medicare.gov отсылает к заявке на Extra Help на сайте Social Security Administration. Вы также можете обратиться в местную программу State Health Insurance Assistance Program (SHIP) за бесплатной помощью с заявкой; программы SHIP не связаны ни с одной страховой компанией или планом медицинского страхования. Вы можете подать заявку на Extra Help и на Medicare Savings Programs одновременно. Это программы штатов, которые помогают с другими расходами по Medicare. По данным Medicare.gov, Social Security передаст информацию вашему штату, чтобы начать оформление заявки на Medicare Savings Program, если только вы не укажете в заявке на Extra Help, что этого делать не нужно.

Сколько вы платите с Extra Help в 2027 году

Medicare.gov указывает на 2027 год следующие суммы:

• франшиза плана: $0;
• рецепты, отпущенные в аптеке-участнике: до $5.80 за каждое дженерическое лекарство и до $14.40 за каждое брендовое лекарство;
• когда общая сумма ваших расходов на лекарства (включая некоторые платежи, произведённые от вашего имени, например по программе Extra Help) достигает $2,400, вы платите $0 за каждое покрываемое лекарство;
• если у вас также есть полное покрытие Medicaid и вы участвуете в программе Qualified Medicare Beneficiary (QMB), вы платите не более $4.90 за каждое покрываемое лекарство.

Ваши суммы зависят от уровня вашей Extra Help, поэтому ориентируйтесь на полученное уведомление или позвоните по номеру 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048), чтобы уточнить их.

Что происходит после того, как вы получили право

• Если у вас нет плана лекарств Medicare, Medicare автоматически подключит вас к одному из них, чтобы вы могли получить экономию. Вы получите уведомление о новом плане и при желании сможете выбрать другой.
• Вы продолжаете получать Extra Help до конца календарного года, даже если ваш доход изменится в течение года.
• Если и в следующем году вы по-прежнему укладываетесь в лимиты, вы сохраняете Extra Help. Medicare сообщает, что отправляет уведомление только в том случае, если вы больше не подходите или вас переводят на другой план. Если уведомления нет, вы сохраняете Extra Help и тот же план.
• Если у вас есть Medicaid или вы получаете Extra Help, вы, возможно, сможете менять покрытие лекарств раз в месяц, тогда как большинство людей могут менять план только в определённые периоды года.

Если вы думаете, что платите неверную сумму

Medicare.gov советует следующие шаги, если вы имеете право на Extra Help, но думаете, что платите неверную сумму:

• свяжитесь со своим планом лекарств; он может запросить подтверждение того, что вы получаете Extra Help;
• сообщите плану, на сколько дней у вас ещё остался препарат, чтобы план и Medicare могли попытаться решить проблему до того, как лекарство закончится;
• позвоните по номеру 1-800-MEDICARE: там смогут сообщить уровень вашей Extra Help и помочь исправить ваши расходы.

Временное покрытие на время ожидания: LI NET

Программа Medicare Limited Income Newly Eligible Transition (LI NET) предоставляет временное покрытие лекарств Части D людям, которые имеют право на Extra Help или Medicaid, но ещё не зарегистрированы в плане лекарств Medicare. Если вы оплатили покрываемые лекарства Части D после того, как получили право на LI NET, вам, возможно, вернут часть денег, поэтому сохраняйте чеки. Телефон линии LI NET: 1-800-783-1307 (TTY 711), работает с 8:00 до 19:00 по восточному времени США (Eastern time).

Другие способы снизить расходы на лекарства, которые предлагает Medicare

• Сравните планы лекарств Medicare и найдите план с более низкими расходами на лекарства.
• Спросите врача, подходит ли дженерик или более дешёвое брендовое лекарство.
• Проверьте цены в аптеках с доставкой по почте — иногда там дешевле.
• Узнайте, может ли Medicare Prescription Payment Plan помочь растянуть расходы по времени.

Наши руководства о сравнении планов лекарств Medicare, списках лекарств (формулярах) и Medicare Prescription Payment Plan объясняют эти темы подробнее.

EKO Labs не продаёт страховки, не определяет право на участие и не рекомендует планы. Наша команда может помочь вам подготовить вопросы по телефону на русском или английском языке. EKO Labs не публикует инструкции по дозировке.

Источники: Medicare.gov, "Help with drug costs" (medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs); 42 CFR 423.773, "Requirements for eligibility" (law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773), проверено в октябре 2026 года. Суммы и лимиты меняются; уточняйте их на Medicare.gov. Это руководство — общая информация, а не медицинская, юридическая или страховая консультация.