Medicare Extra Help bei Medikamentenkosten: Wer Anspruch hat und wie Sie den Antrag stellen

Aktualisiert 2026-10-19 · Vom EKO Labs Team auf Richtigkeit geprüft. Nur zu Bildungszwecken; keine medizinische Beratung.

Medicare Extra Help ist ein Programm, das die Kosten der Medicare-Arzneimittelversicherung (Teil D) für Menschen mit begrenztem Einkommen und Vermögen senkt. Viele Berechtigte stellen nie einen Antrag, deshalb lohnt sich ein Blick. Dieser Leitfaden fasst zusammen, was Medicare.gov zu Extra Help sagt, welche Regeln in den Bundesvorschriften stehen und wo Sie kostenlose Hilfe beim Antrag bekommen. Es handelt sich um allgemeine Informationen, nicht um medizinische, rechtliche oder Versicherungsberatung.

Was ist Extra Help?

Laut Medicare.gov ist „Extra Help“ ein Medicare-Programm, das Menschen mit begrenztem Einkommen und Vermögen hilft, Beiträge (Premiums), Selbstbehalte (Deductibles), Zuzahlungsanteile (Coinsurance) und andere Kosten der Medicare-Arzneimittelversicherung (Teil D) zu bezahlen. Solange Sie Extra Help erhalten, müssen Sie außerdem keinen Strafzuschlag für verspäteten Beitritt zu Teil D zahlen. Die Bundesvorschriften nennen dies Zuschuss für Geringverdiener (Low-Income Subsidy, 42 CFR 423.773). Extra Help gibt es nicht in Puerto Rico, auf den Amerikanischen Jungferninseln, in Guam, auf den Nördlichen Marianen oder in Amerikanisch-Samoa, dort kann es aber andere Programme geben. Rufen Sie das State Medical Assistance (Medicaid) Office Ihres Bundesstaates an, um mehr zu erfahren.

Wer erhält Extra Help automatisch?

Laut Medicare.gov erhalten Sie Extra Help automatisch, wenn Sie eines der Folgenden haben:

• Medicaid-Vollversicherung (full-benefit Medicaid);
• Hilfe Ihres Bundesstaates bei den Beiträgen zu Teil B (ein Medicare Savings Program);
• Zahlungen der Supplemental Security Income (SSI) der Sozialversicherung.

Sie erhalten per Post ein Schreiben zu Ihrem Extra Help. Darin steht unter anderem, wie viel Sie zahlen werden und welchen neuen Medicare-Arzneimittelplan Sie haben, falls Sie noch keinen besitzen.

Wer sollte einen Antrag stellen?

Wenn Sie Extra Help nicht automatisch erhalten, können Sie es beantragen. In den meisten Fällen müssen Einkommen und Vermögen unter bestimmten Grenzen liegen, die jedes Jahr steigen können. Die Bundesvorschrift legt als Einkommenstest fest, dass das Einkommen unter 150 Prozent der bundesweiten Armutsgrenze für Ihre Haushaltsgröße liegen muss, dazu kommt eine Vermögensgrenze (42 CFR 423.773). Medicare.gov nennt für 2026 diese Grenzen:

• Einzelperson: Einkommensgrenze $23,940 und Vermögensgrenze $18,090.
• Ehepaar: Einkommensgrenze $32,460 und Vermögensgrenze $36,100.

Medicare.gov hat eigene Seiten dazu, was als Einkommen und was als Vermögen zählt, und weist darauf hin, dass die Grenzen in Alaska und Hawaii anders sind. Auch wenn Sie jetzt keinen Anspruch haben, können Sie jederzeit erneut einen Antrag stellen, falls sich Ihr Einkommen oder Vermögen ändert.

So stellen Sie den Antrag

Medicare.gov verweist auf den Extra-Help-Antrag auf der Website der Social Security Administration. Außerdem können Sie sich für kostenlose Hilfe beim Antrag an Ihr örtliches State Health Insurance Assistance Program (SHIP) wenden; SHIPs sind mit keiner Versicherungsgesellschaft und keinem Krankenversicherungsplan verbunden. Sie können Extra Help und die Medicare Savings Programs gleichzeitig beantragen. Das sind Programme der Bundesstaaten, die bei anderen Medicare-Kosten helfen. Laut Medicare.gov sendet die Sozialversicherung Informationen an Ihren Bundesstaat, um einen Antrag auf ein Medicare Savings Program zu starten, es sei denn, Sie widersprechen dem im Extra-Help-Antrag.

Was Sie 2027 mit Extra Help zahlen

Medicare.gov nennt für 2027 diese Beträge:

• Selbstbehalt des Plans: $0;
• Rezepte, die in einer teilnehmenden Apotheke eingelöst werden: bis zu $5.80 pro Generikum und bis zu $14.40 pro MarkenmedikamentMarkenmedikament die Version, die von dem Unternehmen vertrieben wird, das die FDA-Zulassung erhalten hat, zum Beispiel Ozempic® oder Mounjaro®.;
• sobald Ihre gesamten Arzneimittelkosten (einschließlich bestimmter Zahlungen, die in Ihrem Namen geleistet werden, etwa über das Extra-Help-Programm) $2,400 erreichen, zahlen Sie $0 für jedes versicherte Medikament;
• wenn Sie zusätzlich eine Medicaid-Vollversicherung haben und im Programm Qualified Medicare Beneficiary (QMB) sind, zahlen Sie höchstens $4.90 für jedes versicherte Medikament.

Ihre eigenen Beträge hängen von Ihrer Extra-Help-Stufe ab. Nutzen Sie das Schreiben, das Sie erhalten, oder rufen Sie 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) an, um sie zu bestätigen.

Was nach der Berechtigung passiert

• Wenn Sie keinen Medicare-Arzneimittelplan haben, meldet Medicare Sie automatisch in einem an, damit Sie die Ersparnis erhalten. Sie bekommen ein Schreiben zum neuen Plan und können, wenn Sie möchten, einen anderen Plan wählen.
• Sie erhalten Extra Help für den Rest des Kalenderjahres, auch wenn sich Ihr Einkommen im Laufe des Jahres ändert.
• Wenn Sie die Grenzen auch im nächsten Jahr noch einhalten, behalten Sie Extra Help. Laut Medicare verschickt es nur dann ein Schreiben, wenn Sie keinen Anspruch mehr haben oder in einen anderen Plan verschoben werden. Wenn Sie kein Schreiben erhalten, behalten Sie Extra Help und denselben Plan.
• Wenn Sie Medicaid haben oder Extra Help erhalten, können Sie Ihre Arzneimittelversicherung möglicherweise einmal pro Monat wechseln, während die meisten Menschen den Plan nur zu bestimmten Zeiten im Jahr wechseln können.

Wenn Sie glauben, den falschen Betrag zu zahlen

Medicare.gov empfiehlt diese Schritte, wenn Sie Anspruch auf Extra Help haben, aber glauben, den falschen Betrag zu zahlen:

• wenden Sie sich an Ihren Arzneimittelplan; er verlangt möglicherweise einen Nachweis, dass Sie Extra Help erhalten;
• teilen Sie Ihrem Plan mit, für wie viele Tage Sie noch Medikamente haben, damit der Plan und Medicare versuchen können, das Problem zu beheben, bevor sie aufgebraucht sind;
• rufen Sie 1-800-MEDICARE an; dort kann man Ihnen Ihre Extra-Help-Stufe nennen und helfen, Ihre Kosten korrigieren zu lassen.

Vorübergehende Absicherung während der Wartezeit: LI NET

Das Programm Limited Income Newly Eligible Transition (LI NET) von Medicare bietet vorübergehende Arzneimittelversicherung nach Teil D für Menschen, die Anspruch auf Extra Help oder Medicaid haben, aber noch nicht in einem Medicare-Arzneimittelplan angemeldet sind. Wenn Sie nach Ihrer Berechtigung für LI NET versicherte Teil-D-Medikamente selbst bezahlt haben, bekommen Sie möglicherweise etwas Geld zurück; bewahren Sie daher Ihre Belege auf. Die Telefonnummer von LI NET lautet 1-800-783-1307 (TTY 711), erreichbar von 8 bis 19 Uhr Eastern Time (Ostküstenzeit der USA).

Weitere von Medicare empfohlene Wege, Medikamentenkosten zu senken

• Vergleichen Sie Medicare-Arzneimittelpläne und suchen Sie einen mit geringeren Medikamentenkosten.
• Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob ein Generikum oder ein günstigeres Markenmedikament infrage kommt.
• Prüfen Sie die Kosten bei Versandapotheken, die manchmal günstiger sein können.
• Informieren Sie sich, ob der Medicare Prescription Payment Plan helfen kann, die Kosten zu verteilen.

Unsere Leitfäden zum Vergleich von Medicare-Arzneimittelplänen, zu Arzneimittellisten (Formularen) und zum Medicare Prescription Payment Plan erklären diese Themen ausführlicher.

EKO Labs verkauft keine Versicherungen, stellt keine Anspruchsberechtigung fest und empfiehlt keine Pläne. Unser Team kann Ihnen telefonisch auf Deutsch oder Englisch helfen, Fragen vorzubereiten. EKO Labs veröffentlicht keine Dosierungsanweisungen.

Quellen: Medicare.gov, "Help with drug costs" (medicare.gov/basics/costs/help/drug-costs); 42 CFR 423.773, "Requirements for eligibility" (law.cornell.edu/cfr/text/42/423.773), abgerufen im Oktober 2026. Beträge und Grenzen ändern sich; bitte auf Medicare.gov bestätigen. Dieser Leitfaden enthält allgemeine Informationen, keine medizinische, rechtliche oder Versicherungsberatung.