آخر تحديث 2026-10-13 · روجعت للتأكد من دقتها من قِبل فريق EKO Labs. للأغراض التعليمية فقط؛ وليست نصيحة طبية.
إذا كان لديك Health Savings Account (HSA) (حساب ادخار صحي) أو health Flexible Spending Arrangement (FSA) (ترتيب إنفاق صحي مرن)، فيمكنك عادةً استخدام هذه الأموال، معفاةً من الضرائب، لشراء الأدوية الموصوفة وللرعاية الطبية، بما في ذلك زيارات الطبيب عبر الفيديو. يشرح هذا الدليل ما تعدّه IRS (مصلحة الضرائب الأمريكية) نفقة طبية مؤهلة، والقاعدة الخاصة بالرعاية المتعلقة بالوزن، وما الذي تغيّر بالنسبة للرعاية الصحية عن بُعد، وحدود عام 2026، والسجلات التي يجب أن تحتفظ بها. هذه معلومات عامة وليست استشارة ضريبية أو قانونية أو طبية؛ اسأل مدير خطتك أو مختصًا ضريبيًا عن وضعك الخاص.
HSA وFSA وHRA في دقيقة واحدة
- HSA: حساب تملكه أنت، ويُقرن عادةً بخطة صحية ذات خصم مرتفع (HDHP). تبقى الأموال غير المستخدمة في الحساب من سنة إلى أخرى وتبقى معك إذا غيّرت عملك.
- Health FSA: يقدّمه صاحب العمل. تختار كل عام مبلغًا يُقتطع من راتبك قبل الضريبة. تعمل حسابات FSA عمومًا وفق مبدأ “use-it-or-lose-it” (استخدمه أو تخسره)، لكن قد تسمح الخطة بفترة سماح تصل إلى 2½ شهر بعد نهاية سنة الخطة أو بترحيل محدود للرصيد.
- HRA (health reimbursement arrangement): يموّله صاحب العمل وحده؛ وما يغطيه يعتمد على الخطة.
ما الذي يُعدّ نفقة طبية مؤهلة
وفقًا لـ IRS Publication 969، فإن النفقات الطبية المؤهلة هي بشكل عام المبالغ المدفوعة مقابل “الرعاية الطبية” كما تعرّفها section 213(d) من قانون الضرائب، وهي أنواع النفقات نفسها الموصوفة في IRS Publication 502. أمثلة مهمة لمرضى الرعاية الصحية عن بُعدالرعاية الصحية عن بُعد زيارة طبية عبر الفيديو أو الهاتف.:
- الأدوية الموصوفة. تعرّف IRS الدواء الموصوف بأنه دواء يتطلب استخدامه من قِبل الفرد وصفة طبية من طبيب. ويُحتسب الإنسولينالإنسولين الهرمون الذي ينقل السكر من الدم إلى خلايا الجسم. أيضًا.
- الأدوية التي تُصرف دون وصفة ومنتجات العناية بالدورة الشهرية. بالنسبة لحسابات HSA وFSA تُحتسب هذه سواء وُصفت أم لا. وهذا يختلف عن الخصم الطبي المفصّل في إقرارك الضريبي، حيث لا تُحتسب الأدوية غير الموصوفة (باستثناء الإنسولين).
- رسوم الرعاية الطبية المدفوعة للأطباء وغيرهم من الممارسين الطبيين مقابل التشخيص والعلاج. اسأل مدير حسابك عن المستندات التي يحتاجها لزيارة تمت عبر الفيديو أو الهاتف.
ما الذي لا يُحتسب عادةً
- الأدوية المستوردة من دول أخرى، إلا إذا استُوردت بشكل قانوني، مثل دواء تعلن FDA أنه يجوز للأفراد استيراده قانونيًا. ولا يُحتسب الدواء الموصوف الذي اشتُري واستُخدم في بلد آخر إلا إذا كان قانونيًا في ذلك البلد وفي الولايات المتحدة معًا.
- الفيتامينات والمكملات الغذائية، إلا إذا أوصى بها ممارس طبي كعلاج لحالة محددة شخّصها طبيب.
- الإجراءات التجميلية، ورسوم الصالات الرياضية أو النوادي الصحية، وأطعمة الحمية.
- المواد الخاضعة للرقابة غير القانونية بموجب القانون الفيدرالي (مثل الماريجوانا)، حتى لو كانت ولايتك تسمح بها.
الرعاية المتعلقة بالوزن: قاعدة IRS
تنص IRS Publication 502 على أن المبالغ التي تدفعها لإنقاص الوزن لا تُحتسب إلا إذا كان إنقاص الوزن علاجًا لمرض محدد شخّصه طبيب، مثل السمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب. ولا تُحتسب إذا كان الهدف هو المظهر أو الصحة العامة أو الشعور بالعافية. إذا كانت وصفتك أو زيارتك تتعلق بإدارة الوزن، فقد يطلب منك مدير حساب HSA أو FSA مستندات إضافية، مثل ملاحظة من الطبيب الذي وصف لك العلاج بشأن التشخيص. تختلف الخطط، لذا اسأل قبل أن تدفع.
الرعاية الصحية عن بُعد والأهلية لـ HSA: ما الذي تغيّر
- الرعاية عن بُعد قبل بلوغ الخصم. جعل Public Law 119-21 (4 يوليو 2025) القاعدة دائمة بأنه يجوز لخطة HDHP تغطية الرعاية الصحية عن بُعد وغيرها من أشكال الرعاية عن بُعد قبل أن تبلغ مبلغ الخصم، وأن التغطية المنفصلة للرعاية عن بُعد لا تمنعك من المساهمة في HSA. وينطبق ذلك على سنوات الخطط التي تبدأ بعد 2024.
- الخطط البرونزية وخطط الكوارث. منذ 1 يناير 2026، تُعامل الخطط البرونزية وخطط الكوارث (catastrophic) على أنها متوافقة مع HSA. وتنص IRS Notice 2026-05 على أنه لا يلزم شراؤها عبر Exchange (سوق التأمين الصحي) لكي تكون مؤهلة.
- الرعاية الأولية المباشرة (direct primary care). منذ 1 يناير 2026، يجوز للأشخاص المشتركين في ترتيبات معينة للرعاية الأولية المباشرة المساهمة في HSA واستخدام أموال HSA معفاةً من الضرائب لدفع الرسوم الدورية.
حدود عام 2026
- مساهمات HSA: حتى $4,400 مع تغطية HDHP فردية أو $8,750 مع تغطية عائلية، بالإضافة إلى $1,000 إضافية إذا كان عمرك 55 عامًا أو أكثر في نهاية السنة.
- HDHP: الحد الأدنى للخصم $1,700 (فردي) أو $3,400 (عائلي)؛ والحد الأقصى للنفقات من مالك الخاص $8,500 أو $17,000.
- Health FSA: حتى $3,400 من الاقتطاعات من الراتب؛ وإذا سمحت خطتك بالترحيل، حتى $680.
- Medicare: اعتبارًا من الشهر الأول لتسجيلك في Medicare، لم يعد بإمكانك المساهمة في HSA، لكن لا يزال بإمكانك إنفاق الأموال الموجودة فيه على النفقات المؤهلة.
تُحدّث IRS هذه المبالغ كل عام.
استخدام أموال HSA لأغراض أخرى
إذا سحبت أموالًا من HSA لأي غرض غير النفقات الطبية المؤهلة، يُضاف هذا المبلغ إلى دخلك الخاضع للضريبة ويخضع عادةً لضريبة إضافية بنسبة 20%. ولا تنطبق الضريبة الإضافية على التوزيعات بعد إصابتك بالعجز أو بلوغك سن 65 أو وفاتك.
احتفظ بسجلات جيدة
تقول IRS إنه يجب عليك الاحتفاظ بسجلات تُثبت أن توزيعات HSA استُخدمت فقط للنفقات الطبية المؤهلة، وأن هذه النفقات لم تُدفع أو تُسترد من مصدر آخر، وأنك لم تخصمها أيضًا في إقرارك الضريبي. لا ترسل هذه السجلات مع إقرارك؛ بل احتفظ بها مع سجلاتك الضريبية. عمليًا، احتفظ بإيصال مفصّل يُظهر:
- اسم المريض والتاريخ؛
- الصيدلية أو الطبيب أو العيادة؛
- ما تم شراؤه أو تقديمه (بالنسبة للوصفة: الدواء ورقم الوصفة)؛ و
- المبلغ المدفوع.
غالبًا ما يطلب FSA هذه المستندات بعد استخدامك للبطاقة أو عند تقديم مطالبة.
خطوة بخطوة
- اسأل الصيدلية أو مقدّم الخدمة عمّا إذا كانوا يقبلون بطاقات HSA أو FSA. وإن لم يكن كذلك، يمكنك عادةً الدفع بطريقة أخرى وطلب استرداد المبلغ من حسابك.
- اطلب إيصالًا مفصّلًا في كل مرة.
- بالنسبة لرعاية إدارة الوزن، أو الأدوية من خارج الولايات المتحدة، أو أي شيء غير معتاد، اسأل مدير حسابك قبل أن تدفع.
- لا تطالب بالنفقة نفسها مرتين (HSA أو FSA بالإضافة إلى خصم ضريبي أو استرداد آخر).
- تحقّق من الموعد النهائي لـ FSA الخاص بك حتى لا تخسر أموالًا في نهاية سنة الخطة.
أسئلة تطرحها على مدير خطتك
- ما المستندات التي تحتاجونها لوصفة طبية أو لزيارة رعاية عن بُعد؟
- هل تحتاجون إلى ملاحظة من طبيبي لهذا العلاج؟
- هل يتضمن FSA الخاص بي فترة سماح أو ترحيلًا للرصيد، وما آخر يوم لتقديم المطالبات؟
- هل خطتي الصحية متوافقة مع HSA هذا العام؟
لا تقدّم EKO Labs استشارات ضريبية. يمكن لفريقنا الإجابة عن أسئلتك حول زيارتك أو وصفتك باللغة البرتغالية أو الإنجليزية عبر الهاتف.
المصادر: IRS Publication 969 (2025)، Health Savings Accounts and Other Tax-Favored Health Plans (النفقات الطبية المؤهلة، الأدوية دون وصفة، حفظ السجلات، الضريبة الإضافية 20% والاستثناءات، Medicare، فترة السماح والترحيل في FSA، مبالغ HSA وHDHP لعام 2026)؛ IRS Publication 502 (2025)، Medical and Dental Expenses (الأدوية، الأدوية المستوردة، المكملات الغذائية، برامج إنقاص الوزن، المواد الخاضعة للرقابة)؛ البيان الصحفي لـ IRS رقم IR-2025-119 وNotice 2026-05 (الرعاية الصحية عن بُعد، الخطط البرونزية وخطط الكوارث، الرعاية الأولية المباشرة بموجب Public Law 119-21)؛ تعديلات IRS للتضخم لعام 2026، Revenue Procedure 2025-32 (health FSA $3,400، الترحيل $680). تمت المراجعة في أكتوبر 2026. هذا الدليل معلومات عامة وليس استشارة ضريبية أو قانونية أو طبية.
تحدّث مع فريقنا. الطبيب المرخّص هو من يتخذ كل قرار طبي.
