Medicare Savings Programs: pomoc w opłacaniu składek Medicare

Zaktualizowano 2026-10-20 · Treść sprawdzona pod kątem dokładności przez zespół EKO Labs. Wyłącznie w celach edukacyjnych; nie stanowi porady medycznej.

Jeśli masz Medicare i ograniczone dochody, Twój stan może pomóc Ci opłacać składki Medicare w ramach programu Medicare Savings Program (program oszczędnościowy Medicare). W zależności od programu może on także pokrywać udziały własne (deductibles), współubezpieczenie (coinsurance) i dopłaty (copayments) w Part A i Part B. Zakwalifikowanie się do któregokolwiek z tych programów daje też prawo do Extra Help (dodatkowej pomocy) w kosztach leków na receptę. Ten przewodnik wyjaśnia cztery programy, federalne limity na 2026 rok, jak złożyć wniosek i co zrobić, jeśli otrzymasz rachunek, którego nie powinieneś płacić. To informacje ogólne, a nie porada prawna ani finansowa.

Cztery programy Medicare Savings Programs

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB): pomaga opłacać składki Part A (jeśli nie masz Part A bez składki) oraz składki Part B, udziały własne, współubezpieczenie i dopłaty za usługi i produkty objęte Medicare.
• Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB): pomaga opłacać wyłącznie składki Part B. Musisz mieć zarówno Part A, jak i Part B.
• Qualifying Individual (QI): pomaga opłacać składki Part B. Musisz mieć zarówno Part A, jak i Part B, musisz składać wniosek co roku, a stany zatwierdzają wnioski według kolejności zgłoszeń, z pierwszeństwem dla osób, które miały QI w poprzednim roku. QI jest tylko dla osób, które nie kwalifikują się do żadnego innego ubezpieczenia ani świadczeń Medicaid.
• Qualified Disabled & Working Individual (QDWI): pomaga opłacać wyłącznie składki Part A, dla osób z niepełnosprawnością, które pracują i straciły świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Social Security oraz Part A bez składki, ponieważ wróciły do pracy.

Federalne limity dochodów i zasobów na 2026 rok

Medicare.gov podaje następujące miesięczne limity dochodów i limity zasobów na 2026 rok. Limity dochodów są nieco wyższe na Alasce i Hawajach, a limity rosną co roku.

• QMB: osoba samotna $1,350 dochodu miesięcznie i $9,950 zasobów; małżeństwo $1,824 i $14,910.
• SLMB: osoba samotna $1,616 i $9,950; małżeństwo $2,184 i $14,910.
• QI: osoba samotna $1,816 i $9,950; małżeństwo $2,455 i $14,910.
• QDWI: osoba samotna $5,405 i $4,000; małżeństwo $7,299 i $6,000.

Są to limity federalne. Według Medicare.gov możesz mimo to zakwalifikować się w swoim stanie, nawet jeśli Twoje dochody lub zasoby są wyższe, ponieważ niektóre stany nie wliczają pewnych rodzajów lub kwot dochodów czy zasobów. Nawet jeśli uważasz, że się nie kwalifikujesz, i tak warto złożyć wniosek.

Jak złożyć wniosek

• Programy Medicare Savings Programs są prowadzone przez Twój stan, zwykle za pośrednictwem stanowego biura Medicaid. Wniosek składasz w swoim stanie, a stan decyduje, do którego programu lub programów się kwalifikujesz.
• Zapytaj w swoim stanie, jakie dokumenty są potrzebne, na przykład potwierdzenie dochodów i informacje o kontach bankowych oraz innych zasobach, i miej pod ręką swoją kartę Medicare.
• Bezpłatna pomoc: Twój State Health Insurance Assistance Program (SHIP, stanowy program pomocy w sprawach ubezpieczenia zdrowotnego) oferuje bezpłatne, indywidualne doradztwo osobom z Medicare (shiphelp.org), a 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) może wskazać Ci biuro w Twoim stanie.
• Jeśli jesteś w programie QI, pamiętaj, aby co roku ponownie złożyć wniosek.

Razem z programem otrzymujesz Extra Help w kosztach leków

Jeśli kwalifikujesz się do QMB, SLMB lub QI, otrzymujesz również Extra Help w opłacaniu leków objętych Twoim planem lekowym Medicare. Według Medicare.gov za każdy objęty lek zapłacisz nie więcej niż $12.65 w 2026 roku. Zajrzyj do naszego przewodnika po Extra Help, aby dowiedzieć się, jak działa on z Twoim planem lekowym.

Ochrona QMB przed rachunkami

• Jeśli jesteś w programie QMB, świadczeniodawcy Medicare nie mogą wystawiać Ci rachunków za usługi i produkty objęte Medicare, w tym za udziały własne, współubezpieczenie i dopłaty. Zgodnie z prawem federalnym osoba w programie QMB nie ma prawnego obowiązku płacenia świadczeniodawcy tych kwot (42 USC 1396a(n)(3)(B)).
• Możesz jednak otrzymać rachunek na niewielką dopłatę Medicaid, jeśli obowiązuje ona w Twoim stanie.
• Przy każdej wizycie okazuj zarówno kartę Medicare, jak i kartę Medicaid (lub kartę QMB). W przypadku Original Medicare Twoje Medicare Summary Notice (zestawienie świadczeń Medicare) również pokazuje, że jesteś w programie QMB.
• Jeśli otrzymasz rachunek, którego Twoim zdaniem nie powinieneś płacić, poinformuj świadczeniodawcę, że jesteś w programie QMB, i zadzwoń pod 1-800-MEDICARE. Nasz przewodnik o składaniu skarg wskazuje inne miejsca, w których można uzyskać pomoc.

Pytania do biura w Twoim stanie

• Do którego programu Medicare Savings Program się kwalifikuję i od jakiej daty?
• Czy mój stan wlicza wszystkie moje dochody i zasoby, czy stosuje wyższe limity?
• Jakich dokumentów potrzebujecie i jak dowiem się o Waszej decyzji?
• Kiedy muszę odnowić uprawnienia i co się stanie, jeśli zmienią się moje dochody?

Nasz zespół może telefonicznie odpowiedzieć na pytania dotyczące Twojej wizyty lub recepty po portugalsku lub po angielsku. W sprawie pomocy dotyczącej programów Medicare Savings Programs skontaktuj się ze stanowym biurem Medicaid lub ze swoim SHIP.

Źródła: Medicare.gov, Medicare Savings Programs (limity dochodów i zasobów na 2026 rok, ochrona QMB przed rachunkami, zasady QI, Extra Help); Medicare.gov, Filing a complaint (1-800-MEDICARE, SHIP); Social Security Act section 1902(n)(3), 42 USC 1396a(n)(3) (ochrona QMB w zakresie udziału w kosztach), za pośrednictwem law.cornell.edu. Dostęp: październik 2026. Ten przewodnik zawiera informacje ogólne, a nie poradę prawną ani finansową.