Medicare Savings Programs: hỗ trợ trả phí bảo hiểm Medicare

Cập nhật 2026-10-20 · Được đội ngũ EKO Labs rà soát về độ chính xác. Chỉ mang tính giáo dục; không phải tư vấn y tế.

Nếu bạn có Medicare và thu nhập hạn chế, tiểu bang của bạn có thể giúp trả phí bảo hiểm Medicare thông qua Medicare Savings Program (chương trình tiết kiệm Medicare). Tùy theo chương trình, chương trình này cũng có thể trả khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và tiền đồng trả của Part A và Part B. Khi đủ điều kiện cho bất kỳ chương trình nào trong số này, bạn cũng được nhận Extra Help (hỗ trợ thêm) cho chi phí thuốc theo toa. Hướng dẫn này giải thích bốn chương trình, các giới hạn liên bang năm 2026, cách nộp đơn và cách xử lý khi bạn nhận được hóa đơn mà lẽ ra bạn không phải trả. Đây là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý hay tài chính.

Bốn Medicare Savings Programs

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB): giúp trả phí bảo hiểm Part A (nếu bạn không có Part A miễn phí bảo hiểm) và phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và tiền đồng trả của Part B cho các dịch vụ và vật dụng mà Medicare chi trả.
• Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB): chỉ giúp trả phí bảo hiểm Part B. Bạn phải có cả Part A và Part B.
• Qualifying Individual (QI): giúp trả phí bảo hiểm Part B. Bạn phải có cả Part A và Part B, phải nộp đơn mỗi năm, và các tiểu bang duyệt đơn theo thứ tự ai đến trước được phục vụ trước, ưu tiên những người đã có QI năm trước. QI chỉ dành cho những người không đủ điều kiện cho bất kỳ bảo hiểm hoặc quyền lợi Medicaid nào khác.
• Qualified Disabled & Working Individual (QDWI): chỉ giúp trả phí bảo hiểm Part A, dành cho người khuyết tật đang đi làm và đã mất quyền lợi khuyết tật của Social Security cùng Part A miễn phí bảo hiểm vì đã quay lại làm việc.

Giới hạn thu nhập và tài sản liên bang năm 2026

Medicare.gov liệt kê các giới hạn thu nhập hằng tháng và giới hạn tài sản sau đây cho năm 2026. Giới hạn thu nhập cao hơn một chút ở Alaska và Hawaii, và các giới hạn tăng lên mỗi năm.

• QMB: cá nhân thu nhập $1,350 mỗi tháng và $9,950 tài sản; cặp vợ chồng $1,824 và $14,910.
• SLMB: cá nhân $1,616 và $9,950; cặp vợ chồng $2,184 và $14,910.
• QI: cá nhân $1,816 và $9,950; cặp vợ chồng $2,455 và $14,910.
• QDWI: cá nhân $5,405 và $4,000; cặp vợ chồng $7,299 và $6,000.

Đây là các giới hạn liên bang. Medicare.gov cho biết bạn vẫn có thể đủ điều kiện tại tiểu bang của mình ngay cả khi thu nhập hoặc tài sản cao hơn, vì một số tiểu bang không tính một số loại hoặc khoản thu nhập hay tài sản nhất định. Ngay cả khi bạn nghĩ mình không đủ điều kiện, bạn vẫn nên nộp đơn.

Cách nộp đơn

• Medicare Savings Programs do tiểu bang của bạn quản lý, thường thông qua văn phòng Medicaid của tiểu bang. Bạn nộp đơn với tiểu bang, và tiểu bang sẽ quyết định bạn đủ điều kiện cho chương trình nào.
• Hãy hỏi tiểu bang cần những giấy tờ gì, ví dụ bằng chứng thu nhập và thông tin về tài khoản ngân hàng và các tài sản khác, và chuẩn bị sẵn thẻ Medicare của bạn.
• Hỗ trợ miễn phí: State Health Insurance Assistance Program (SHIP) của tiểu bang bạn cung cấp tư vấn cá nhân miễn phí cho người có Medicare (shiphelp.org), và 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) có thể hướng dẫn bạn đến văn phòng tiểu bang.
• Nếu bạn tham gia chương trình QI, hãy nhớ nộp đơn lại mỗi năm.

Kèm theo Extra Help cho chi phí thuốc

Nếu bạn đủ điều kiện cho QMB, SLMB hoặc QI, bạn cũng được nhận Extra Help để trả tiền thuốc được chương trình thuốc Medicare của bạn chi trả. Medicare.gov cho biết bạn sẽ trả không quá $12.65 vào năm 2026 cho mỗi loại thuốc được chi trả. Xem hướng dẫn của chúng tôi về Extra Help để biết cách hoạt động cùng chương trình thuốc của bạn.

Bảo vệ hóa đơn QMB

• Nếu bạn tham gia chương trình QMB, các nhà cung cấp Medicare không được phép tính tiền bạn cho các dịch vụ và vật dụng mà Medicare chi trả, bao gồm khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và tiền đồng trả. Luật liên bang quy định người tham gia QMB không có trách nhiệm pháp lý phải trả cho nhà cung cấp các khoản này (42 USC 1396a(n)(3)(B)).
• Bạn vẫn có thể nhận hóa đơn cho một khoản tiền đồng trả Medicaid nhỏ, nếu tiểu bang của bạn áp dụng.
• Hãy xuất trình cả thẻ Medicare và thẻ Medicaid (hoặc thẻ QMB) mỗi lần bạn đi khám chữa bệnh. Với Original Medicare, Medicare Summary Notice của bạn cũng cho thấy bạn tham gia QMB.
• Nếu bạn nhận được hóa đơn mà bạn nghĩ mình không phải trả, hãy báo cho nhà cung cấp biết bạn tham gia QMB và gọi 1-800-MEDICARE. Hướng dẫn của chúng tôi về việc nộp khiếu nại giải thích những nơi khác có thể giúp bạn.

Câu hỏi nên hỏi văn phòng tiểu bang

• Tôi đủ điều kiện cho Medicare Savings Program nào, và từ ngày nào?
• Tiểu bang của tôi có tính toàn bộ thu nhập và tài sản của tôi không, hay áp dụng giới hạn cao hơn?
• Quý vị cần những giấy tờ gì, và tôi sẽ được thông báo quyết định bằng cách nào?
• Khi nào tôi cần gia hạn, và điều gì xảy ra nếu thu nhập của tôi thay đổi?

Đội ngũ của chúng tôi có thể trả lời câu hỏi về buổi khám hoặc đơn thuốc của bạn bằng tiếng Bồ Đào Nha hoặc tiếng Anh qua điện thoại. Để được giúp đỡ về Medicare Savings Programs, hãy liên hệ văn phòng Medicaid của tiểu bang hoặc SHIP của bạn.

Nguồn: Medicare.gov, Medicare Savings Programs (giới hạn thu nhập và tài sản năm 2026, bảo vệ hóa đơn QMB, quy định QI, Extra Help); Medicare.gov, Filing a complaint (1-800-MEDICARE, SHIP); Social Security Act section 1902(n)(3), 42 USC 1396a(n)(3) (bảo vệ chia sẻ chi phí QMB), qua law.cornell.edu. Tham khảo tháng 10 năm 2026. Hướng dẫn này là thông tin chung, không phải tư vấn pháp lý hay tài chính.