Medicare Savings Programs : aide pour les primes Medicare

Mis à jour 2026-10-20 · Relu pour vérifier son exactitude par l’équipe d’EKO Labs. À titre éducatif uniquement ; ne constitue pas un avis médical.

Si vous avez Medicare et des revenus limités, votre État peut vous aider à payer vos primes Medicare grâce à un Medicare Savings Program (programme d'économies Medicare). Selon le programme, il peut aussi payer vos franchises, votre coassurance et vos quotes-parts de Part A et Part B. Être admissible à l'un de ces programmes vous donne aussi droit à Extra Help (aide supplémentaire) pour le coût des médicaments sur ordonnance. Ce guide présente les quatre programmes, les plafonds fédéraux 2026, comment faire une demande et quoi faire si vous recevez une facture que vous ne devriez pas avoir à payer. Il s'agit d'informations générales, et non de conseils juridiques ou financiers.

Les quatre Medicare Savings Programs

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) : aide à payer les primes de Part A (si vous n'avez pas Part A sans prime) ainsi que les primes, franchises, coassurance et quotes-parts de Part B pour les services et articles couverts par Medicare.
• Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) : aide à payer uniquement les primes de Part B. Vous devez avoir à la fois Part A et Part B.
• Qualifying Individual (QI) : aide à payer les primes de Part B. Vous devez avoir à la fois Part A et Part B, vous devez faire une demande chaque année, et les États approuvent les demandes selon l'ordre d'arrivée, en donnant la priorité aux personnes qui avaient QI l'année précédente. QI est réservé aux personnes qui ne sont admissibles à aucune autre couverture ni prestation Medicaid.
• Qualified Disabled & Working Individual (QDWI) : aide à payer uniquement les primes de Part A, pour les personnes handicapées qui travaillent et qui ont perdu leurs prestations d'invalidité de Social Security et leur Part A sans prime parce qu'elles ont repris le travail.

Plafonds fédéraux de revenus et de ressources 2026

Medicare.gov indique ces plafonds mensuels de revenus et ces plafonds de ressources pour 2026. Les plafonds de revenus sont légèrement plus élevés en Alaska et à Hawaï, et les plafonds augmentent chaque année.

• QMB : personne seule $1,350 de revenus par mois et $9,950 de ressources ; couple marié $1,824 et $14,910.
• SLMB : personne seule $1,616 et $9,950 ; couple marié $2,184 et $14,910.
• QI : personne seule $1,816 et $9,950 ; couple marié $2,455 et $14,910.
• QDWI : personne seule $5,405 et $4,000 ; couple marié $7,299 et $6,000.

Ce sont des plafonds fédéraux. Selon Medicare.gov, vous pouvez quand même être admissible dans votre État même si vos revenus ou vos ressources sont plus élevés, car certains États ne comptent pas certains types ou montants de revenus ou de ressources. Même si vous pensez ne pas être admissible, faites quand même une demande.

Comment faire une demande

• Les Medicare Savings Programs sont gérés par votre État, généralement par l'intermédiaire du bureau Medicaid de l'État. Vous faites votre demande auprès de votre État, qui décide à quel programme ou à quels programmes vous êtes admissible.
• Demandez à votre État quels documents il exige, par exemple un justificatif de revenus et des informations sur vos comptes bancaires et vos autres ressources, et gardez votre carte Medicare à portée de main.
• Aide gratuite : votre State Health Insurance Assistance Program (SHIP, programme d'aide de l'État en matière d'assurance santé) offre des conseils personnalisés et gratuits aux personnes qui ont Medicare (shiphelp.org), et 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) peut vous orienter vers le bureau de votre État.
• Si vous êtes dans le programme QI, n'oubliez pas de refaire une demande chaque année.

Extra Help pour les médicaments est inclus

Si vous êtes admissible à QMB, SLMB ou QI, vous recevez aussi Extra Help pour payer les médicaments couverts par votre régime de médicaments Medicare. Selon Medicare.gov, vous ne paierez pas plus de $12.65 en 2026 pour chaque médicament couvert. Consultez notre guide sur Extra Help pour savoir comment il fonctionne avec votre régime de médicaments.

Protection QMB contre la facturation

• Si vous êtes dans le programme QMB, les prestataires Medicare n'ont pas le droit de vous facturer les services et articles couverts par Medicare, y compris les franchises, la coassurance et les quotes-parts. La loi fédérale prévoit qu'une personne inscrite à QMB n'a aucune obligation légale de payer ces montants à un prestataire (42 USC 1396a(n)(3)(B)).
• Vous pouvez quand même recevoir une facture pour une petite quote-part Medicaid, si votre État en applique une.
• Présentez votre carte Medicare et votre carte Medicaid (ou carte QMB) à chaque fois que vous recevez des soins. Avec Original Medicare, votre Medicare Summary Notice (relevé récapitulatif Medicare) indique aussi que vous êtes inscrit à QMB.
• Si vous recevez une facture que vous pensez ne pas devoir payer, dites au prestataire que vous êtes inscrit à QMB et appelez le 1-800-MEDICARE. Notre guide sur le dépôt d'une plainte présente d'autres endroits où obtenir de l'aide.

Questions à poser au bureau de votre État

• À quel Medicare Savings Program suis-je admissible, et à partir de quelle date ?
• Mon État compte-t-il tous mes revenus et toutes mes ressources, ou applique-t-il des plafonds plus élevés ?
• Quels documents vous faut-il, et comment serai-je informé de votre décision ?
• Quand dois-je renouveler, et que se passe-t-il si mes revenus changent ?

Notre équipe peut répondre par téléphone, en portugais ou en anglais, à vos questions sur votre consultation ou votre ordonnance. Pour obtenir de l'aide concernant les Medicare Savings Programs, contactez le bureau Medicaid de votre État ou votre SHIP.

Sources : Medicare.gov, Medicare Savings Programs (plafonds de revenus et de ressources 2026, protection QMB contre la facturation, règles QI, Extra Help) ; Medicare.gov, Filing a complaint (1-800-MEDICARE, SHIP) ; Social Security Act, section 1902(n)(3), 42 USC 1396a(n)(3) (protection QMB contre le partage des coûts), via law.cornell.edu. Consulté en octobre 2026. Ce guide fournit des informations générales, et non des conseils juridiques ou financiers.