Medicare Savings Programs: tulong sa premium ng Medicare

Na-update 2026-10-20 · Sinuri ang katumpakan ng team ng EKO Labs. Pang-edukasyon lamang; hindi ito payong medikal.

Kung mayroon kang Medicare at limitado ang iyong kita, maaaring tumulong ang iyong estado sa pagbabayad ng iyong mga premium ng Medicare sa pamamagitan ng isang Medicare Savings Program (programa ng estado na tumutulong sa gastos sa Medicare). Depende sa programa, maaari rin nitong bayaran ang iyong mga deductible, coinsurance at copayment sa Part A at Part B. Kapag kwalipikado ka sa alinman sa mga programang ito, makakakuha ka rin ng Extra Help (tulong sa gastos sa gamot) para sa mga inireresetang gamot. Ipinapaliwanag ng gabay na ito ang apat na programa, ang mga pederal na limitasyon para sa 2026, kung paano mag-apply at ano ang gagawin kung makatanggap ka ng bill na hindi mo dapat bayaran. Ito ay pangkalahatang impormasyon, hindi legal o pinansyal na payo.

Ang apat na Medicare Savings Program

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB): tumutulong magbayad ng mga premium ng Part A (kung wala kang premium-free na Part A) at ng mga premium, deductible, coinsurance at copayment ng Part B para sa mga serbisyo at item na sakop ng Medicare.
• Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB): tumutulong magbayad ng mga premium ng Part B lamang. Dapat mayroon kang parehong Part A at Part B.
• Qualifying Individual (QI): tumutulong magbayad ng mga premium ng Part B. Dapat mayroon kang parehong Part A at Part B, kailangan mong mag-apply bawat taon, at inaaprubahan ng mga estado ang mga aplikasyon ayon sa pagkakasunod-sunod ng pagdating (first come, first served), na may prayoridad para sa mga taong nasa QI noong nakaraang taon. Ang QI ay para lamang sa mga taong hindi kwalipikado sa anumang ibang coverage o benepisyo ng Medicaid.
• Qualified Disabled & Working Individual (QDWI): tumutulong magbayad ng mga premium ng Part A lamang, para sa mga taong may kapansanan na nagtatrabaho at nawalan ng kanilang disability benefits mula sa Social Security at ng premium-free na Part A dahil bumalik sila sa trabaho.

Mga pederal na limitasyon sa kita at ari-arian para sa 2026

Inililista ng Medicare.gov ang mga buwanang limitasyon sa kita at mga limitasyon sa ari-arian (resources) na ito para sa 2026. Bahagyang mas mataas ang mga limitasyon sa kita sa Alaska at Hawaii, at tumataas ang mga limitasyon bawat taon.

• QMB: indibidwal: $1,350 na kita bawat buwan at $9,950 na ari-arian; mag-asawa: $1,824 at $14,910.
• SLMB: indibidwal: $1,616 at $9,950; mag-asawa: $2,184 at $14,910.
• QI: indibidwal: $1,816 at $9,950; mag-asawa: $2,455 at $14,910.
• QDWI: indibidwal: $5,405 at $4,000; mag-asawa: $7,299 at $6,000.

Ito ay mga pederal na limitasyon. Sinasabi ng Medicare.gov na maaari ka pa ring maging kwalipikado sa iyong estado kahit mas mataas ang iyong kita o ari-arian, dahil may mga estadong hindi nagbibilang ng ilang uri o halaga ng kita o ari-arian. Kahit sa tingin mo ay hindi ka kwalipikado, dapat ka pa ring mag-apply.

Paano mag-apply

• Ang mga Medicare Savings Program ay pinapatakbo ng iyong estado, kadalasan sa pamamagitan ng tanggapan ng Medicaid ng estado. Sa iyong estado ka mag-a-apply, at ang estado ang magpapasya kung aling programa o mga programa ang kwalipikado ka.
• Itanong sa iyong estado kung anong mga dokumento ang kailangan nito, halimbawa ang patunay ng kita at impormasyon tungkol sa mga bank account at iba pang ari-arian, at ihanda ang iyong Medicare card.
• Libreng tulong: ang iyong State Health Insurance Assistance Program (SHIP) ay nagbibigay ng libre at personal na pagpapayo sa mga taong may Medicare (shiphelp.org), at ang 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) ay makapagtuturo sa iyo sa tanggapan ng iyong estado.
• Kung ikaw ay nasa QI program, tandaan na mag-apply muli bawat taon.

Kasama rin ang Extra Help para sa gastos sa gamot

Kung kwalipikado ka sa QMB, SLMB o QI, makakakuha ka rin ng Extra Help sa pagbabayad ng mga gamot na sakop ng iyong Medicare drug plan. Sinasabi ng Medicare.gov na hindi ka magbabayad ng higit sa $12.65 sa 2026 para sa bawat sakop na gamot. Tingnan ang aming gabay tungkol sa Extra Help para malaman kung paano ito gumagana kasama ng iyong drug plan.

Proteksyon ng QMB laban sa maling paniningil

• Kung ikaw ay nasa QMB program, hindi ka pinapayagang singilin ng mga Medicare provider para sa mga serbisyo at item na sakop ng Medicare, kabilang ang mga deductible, coinsurance at copayment. Ayon sa pederal na batas, ang taong nasa QMB ay walang legal na pananagutang magbayad sa provider para sa mga halagang ito (42 USC 1396a(n)(3)(B)).
• Maaari ka pa ring makatanggap ng bill para sa maliit na Medicaid copayment, kung mayroon nito sa iyong estado.
• Ipakita ang iyong Medicare card at ang iyong Medicaid card (o QMB card) tuwing magpapagamot ka. Sa Original Medicare, ipinapakita rin ng iyong Medicare Summary Notice na ikaw ay nasa QMB.
• Kung makatanggap ka ng bill na sa tingin mo ay hindi mo dapat bayaran, sabihin sa provider na ikaw ay nasa QMB at tumawag sa 1-800-MEDICARE. Ipinapaliwanag ng aming gabay tungkol sa paghahain ng reklamo ang iba pang mapagkukunan ng tulong.

Mga tanong para sa tanggapan ng iyong estado

• Saang Medicare Savings Program ako kwalipikado, at simula kailan?
• Binibilang ba ng aking estado ang lahat ng aking kita at ari-arian, o gumagamit ba ito ng mas mataas na limitasyon?
• Anong mga dokumento ang kailangan ninyo, at paano ko malalaman ang inyong desisyon?
• Kailan ko kailangang mag-renew, at ano ang mangyayari kung magbago ang aking kita?

Masasagot ng aming team sa telepono ang mga tanong tungkol sa iyong konsultasyon o reseta sa Portuges o Ingles. Para sa tulong sa mga Medicare Savings Program, makipag-ugnayan sa tanggapan ng Medicaid ng iyong estado o sa iyong SHIP.

Mga pinagmulan: Medicare.gov, Medicare Savings Programs (mga limitasyon sa kita at ari-arian para sa 2026, proteksyon ng QMB laban sa maling paniningil, mga patakaran ng QI, Extra Help); Medicare.gov, Filing a complaint (1-800-MEDICARE, SHIP); Social Security Act section 1902(n)(3), 42 USC 1396a(n)(3) (proteksyon ng QMB sa cost-sharing), sa pamamagitan ng law.cornell.edu. Kinonsulta noong Oktubre 2026. Ang gabay na ito ay pangkalahatang impormasyon, hindi legal o pinansyal na payo.