Paano ihambing at sumali sa isang Medicare drug plan, hakbang-hakbang

Na-update 2026-10-18 · Sinuri ang katumpakan ng team ng EKO Labs. Pang-edukasyon lamang; hindi ito payong medikal.

Ang Medicare Open Enrollment ay tuwing Oktubre 15 hanggang Disyembre 7 bawat taon, at ito ang panahon kung kailan maraming tao ang nirerepaso o binabago ang kanilang Medicare drug coverage. Ginagabayan ka ng gabay na ito sa mga hakbang na inilalarawan ng Medicare.gov sa paghahambing at pagsali sa isang plan. Ito ay pangkalahatang impormasyon lamang, hindi payong medikal o payo sa insurance, at hindi nito inirerekomenda ang anumang plan.

Sino ang puwedeng sumali sa isang Medicare drug plan?

Ayon sa Medicare.gov, para makasali sa isang Medicare health plan o drug plan, karaniwan ay kailangan mong:

• magkaroon ng Medicare Part A at/o Part B (kailangan mo ang alinman sa dalawa para makasali sa isang Medicare drug plan, at kailangan mo ang pareho para makasali sa isang Medicare Advantage Plan);
• maging mamamayan ng U.S. o U.S. national, lawful permanent resident (may green card), Cuban-Haitian entrant, o legal na naninirahan sa U.S. bilang Compact of Free Association (COFA) migrant;
• manirahan sa service area ng planong gusto mong salihan;
• mayroon kang Medicare Number at ang mga petsa ng pagsisimula ng iyong Part A at/o Part B, na nasa iyong Medicare card.

Kailan ka puwedeng sumali, lumipat o umalis sa isang plan?

Puwede ka lamang sumali, lumipat o umalis sa isang plan sa ilang partikular na enrollment period. Ang mga pangunahing nakalista ng Medicare.gov ay:

• Initial Enrollment Period: karaniwan ay kapag mag-65 anyos ka. Tumatagal ito ng 7 buwan, simula 3 buwan bago ka mag-65 at magtatapos 3 buwan pagkatapos ng buwan ng iyong ika-65 kaarawan.
• Open Enrollment Period, Oktubre 15 hanggang Disyembre 7: puwede kang sumali, umalis o lumipat sa isang Medicare Advantage Plan, at sumali, umalis o lumipat sa isang Medicare drug plan kung mayroon kang Original Medicare. Magsisimula ang coverage sa Enero 1 ng susunod na taon, at dapat matanggap ng plan ang iyong kahilingan bago mag-Disyembre 7.
• Medicare Advantage Open Enrollment, Enero 1 hanggang Marso 31: para lamang sa mga nasa Medicare Advantage Plan na.
• Special Enrollment Period: para lamang sa ilang sitwasyon, tulad ng paglipat sa bagong address, pagkawala o pagbabago ng kasalukuyan mong coverage, pagkakaroon ng Medicaid, o pagkakaroon ng Extra Help para bayaran ang gastos sa gamot.

Hakbang 1: hanapin ang mga planong available sa lugar mo

Naglilista ang Medicare.gov ng ilang paraan para makita ang mga plan sa inyong lugar:

• gamitin ang Medicare Plan Finder sa Medicare.gov/plan-compare para makita kung magkano ang bawat plan at anong mga serbisyo ang ibinibigay nito;
• idagdag ang lahat ng reseta mong gamot na regular mong iniinom, para matantiya ng tool ang buwanan at taunang gastos mo sa bawat plan;
• tingnan sa likod ng iyong "Medicare & You" handbook, kung saan nakalista ang mga plan;
• makipag-usap sa isang mapagkakatiwalaang agent o broker (sinasabi ng Medicare.gov na alamin ang mga tuntuning dapat nilang sundin);
• makipag-ugnayan sa iyong State Health Insurance Assistance Program (SHIP) para sa libre at personal na pagpapayo. Hindi konektado ang mga SHIP sa anumang kompanya ng insurance o health plan.

Hakbang 2: tiyaking akma ang plan sa pangangailangan mo

• Tingnan kung saklaw ng plan ang iyong mga reseta at kung kasama ang mga benepisyong kailangan mo. Ipinapaliwanag ng aming gabay tungkol sa drug formulary ang mga tier at tuntunin ng coverage.
• Tanungin ang iyong mga doktor at parmasya kung in-network sila sa plan.
• Suriin ang mga gastos: buwanang premium, deductible, at ang tantiya ng taunang gastos mo sa gamot. Binabanggit ng Medicare.gov na walang Medicare drug plan ang puwedeng magkaroon ng deductible na higit sa $615 sa 2026 ($700 sa 2027).
• Kung may iba kang health insurance o drug coverage, kausapin ang iyong benefits administrator o insurer bago ka sumali sa isang plan o baguhin ang kasalukuyan mong coverage.
• Kung nakatira ka sa ibang estado sa isang bahagi ng taon, alamin kung saklaw ka ng plan doon.

Hakbang 3: sumali sa plan

Ayon sa Medicare.gov, may tatlong paraan para sumali kapag napili mo na ang isang plan:

• piliin ang "Enroll" para sa planong gusto mo sa Medicare.gov/plan-compare;
• direktang makipag-ugnayan sa plan, sa telepono o sa website nito. Puwede ka ring humingi ng papel na form na pupunan at ipapadala pabalik sa koreo, pero dapat matanggap ito ng plan bago matapos ang iyong enrollment period;
• tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Ang mga gumagamit ng TTY ay puwedeng tumawag sa 1-877-486-2048.

Ang dapat mong malaman tungkol sa timing at sa iyong Medicare Number

Ihanda ang iyong Medicare Number at ang mga petsa ng pagsisimula ng iyong coverage bago ka mag-apply. Kung hihilingin mong sumali pagkatapos nang magsimula ang iyong Part A at/o Part B, sinasabi ng Medicare.gov na karaniwang nagsisimula ang coverage ng iyong plan sa unang araw ng buwan pagkatapos matanggap ng plan ang iyong kahilingan. Para sa Open Enrollment Period, nagsisimula ang coverage sa Enero 1.

Huwag masyadong magpahuli

Pinapayuhan ng Medicare.gov na pag-isipan ang isang drug plan na mababa ang buwanang premium kahit kaunti lang ang iniinom mong gamot ngayon, para maiwasan ang Part D late enrollment penalty. Ipinapaliwanag ng aming gabay tungkol sa Part D kung paano gumagana ang penalty.

Mga tanong na dapat itanong bago sumali

• Nasa drug list ba ng plan na ito ang lahat ng gamot ko, at nasa anong tier?
• Kailangan ba ng plan ng prior authorization o step therapy para sa alinman sa mga ito?
• Nasa network ba ng plan ang parmasya ko, at available ba ang mail-order?
• Magkano ang magiging taunang gastos ko sa gamot, ayon sa Plan Finder?

Hindi nagbebenta ng insurance o nagrerekomenda ng mga plan ang EKO Labs. Matutulungan ka ng aming team na maghanda ng mga tanong sa Portuguese o English sa telepono. Hindi naglalathala ng mga tagubilin sa dosis ang EKO Labs.

Mga pinagmulan: Medicare.gov, "Joining a plan" (medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan) at "How much does Medicare drug coverage cost?" (medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs), sinangguni noong Oktubre 2026. Ang gabay na ito ay pangkalahatang impormasyon, hindi payong medikal o payo sa insurance.