Como comparar e entrar em um plano de medicamentos do Medicare, passo a passo

Atualizado em 2026-10-18 · Revisado pela equipe EKO Labs. Somente educativo; não é orientação médica.

O Período de Inscrição Aberta do Medicare (Open Enrollment) vai de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano, e é quando muita gente revê ou troca a cobertura de medicamentos do Medicare. Este guia mostra os passos que o Medicare.gov descreve para comparar e entrar em um plano. É uma informação geral, não aconselhamento médico nem de seguros, e não recomenda nenhum plano.

Quem pode entrar em um plano de medicamentos do Medicare?

Segundo o Medicare.gov, para entrar em um plano de saúde ou de medicamentos do Medicare, em geral você precisa:

• ter a Parte A e/ou a Parte B do Medicare (basta uma das duas para entrar em um plano de medicamentos, e é preciso ter as duas para entrar em um Medicare Advantage);
• ser cidadão ou nacional dos EUA, residente permanente legal (portador de green card), entrante cubano-haitiano ou morar legalmente nos EUA como migrante do Compact of Free Association (COFA);
• morar na área de atendimento do plano que você quer;
• ter o seu Número do Medicare e as datas de início da Parte A e/ou B, que aparecem no seu cartão do Medicare.

Quando é possível entrar, trocar ou sair de um plano?

Só é possível entrar, trocar ou sair de um plano em certos períodos de inscrição. Os principais, segundo o Medicare.gov, são:

• Período de Inscrição Inicial: em geral quando você completa 65 anos. Dura 7 meses: começa 3 meses antes de você fazer 65 anos e termina 3 meses depois do mês em que você faz 65.
• Período de Inscrição Aberta, de 15 de outubro a 7 de dezembro: você pode entrar, sair ou trocar de Medicare Advantage e, se tem o Medicare Original, entrar, sair ou trocar de plano de medicamentos. A cobertura começa em 1.º de janeiro do ano seguinte, e o plano precisa receber o seu pedido até 7 de dezembro.
• Inscrição Aberta do Medicare Advantage, de 1.º de janeiro a 31 de março: só para quem já está em um plano Medicare Advantage.
• Período de Inscrição Especial: só para certas situações, como mudar de endereço, perder ou mudar a cobertura atual, receber Medicaid ou receber o Extra Help para pagar medicamentos.

Passo 1: veja os planos disponíveis onde você mora

O Medicare.gov lista várias formas de ver os planos da sua região:

• use o Medicare Plan Finder em Medicare.gov/plan-compare para ver quanto cada plano custa e quais serviços oferece;
• adicione todos os medicamentos que você toma regularmente, para a ferramenta estimar o custo mensal e anual de cada plano;
• consulte o final do manual "Medicare & You", onde os planos são listados;
• fale com um agente ou corretor de confiança (o Medicare.gov manda conferir as regras que eles precisam seguir);
• entre em contato com o seu State Health Insurance Assistance Program (SHIP) para orientação gratuita e personalizada. Os SHIPs não têm ligação com nenhuma seguradora ou plano de saúde.

Passo 2: confira se o plano atende às suas necessidades

• Veja se o plano cobre os seus remédios e inclui os benefícios de que você precisa. O nosso guia sobre formulários de medicamentos explica níveis (tiers) e regras de cobertura.
• Pergunte aos seus médicos e farmácias se fazem parte da rede do plano.
• Revise os custos: mensalidade (premium), franquia (deductible) e a estimativa do seu gasto anual com medicamentos. O Medicare.gov informa que nenhum plano de medicamentos do Medicare pode ter franquia acima de $615 em 2026 ($700 em 2027).
• Se você tem outro seguro de saúde ou cobertura de medicamentos, converse com o administrador de benefícios ou a seguradora antes de entrar em um plano ou mudar a cobertura atual.
• Se você mora em outro estado parte do ano, confira se o plano cobre você lá.

Passo 3: entre no plano

O Medicare.gov diz que, depois de escolher o plano, há três formas de entrar:

• selecione "Enroll" no plano desejado em Medicare.gov/plan-compare;
• entre em contato direto com o plano, por telefone ou pelo site. Você também pode pedir um formulário em papel para preencher e enviar pelo correio, mas o plano precisa recebê-lo antes do fim do seu período de inscrição;
• ligue para 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Usuários de TTY podem ligar para 1-877-486-2048.

O que saber sobre prazos e o Número do Medicare

Deixe à mão o seu Número do Medicare e as datas de início da cobertura antes de se inscrever. Se você pedir para entrar depois que a Parte A e/ou B já começou, o Medicare.gov diz que a cobertura do plano em geral começa no primeiro dia do mês seguinte ao recebimento do pedido pelo plano. No Período de Inscrição Aberta, a cobertura começa em 1.º de janeiro.

Não espere demais

O Medicare.gov recomenda considerar um plano de medicamentos com mensalidade baixa mesmo que você use poucos remédios hoje, para evitar a multa por inscrição tardia da Parte D. O nosso guia da Parte D explica como a multa funciona.

Perguntas para fazer antes de entrar

• Todos os meus remédios estão na lista de medicamentos deste plano, e em qual nível?
• O plano exige autorização prévia ou terapia escalonada (step therapy) para algum deles?
• A minha farmácia faz parte da rede do plano, e há entrega por correio?
• Qual seria o meu custo anual com medicamentos, segundo o Plan Finder?

A EKO Labs não vende seguros nem recomenda planos. A nossa equipe pode ajudar você, por telefone, em português ou inglês, a preparar perguntas. A EKO Labs não publica instruções de dose.

Fontes: Medicare.gov, "Joining a plan" (medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan) e "How much does Medicare drug coverage cost?" (medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs), consultados em outubro de 2026. Este guia é uma informação geral, não aconselhamento médico nem de seguros.