Medicare 薬剤プランの比較と加入方法をステップごとに解説

更新日 2026-10-18 · EKO Labs チームが正確性を確認しています。教育目的のみであり、医学的なアドバイスではありません。

Medicare のオープン登録期間は毎年 10月15日 から 12月7日 までで、多くの方が Medicare の薬剤補償を見直したり変更したりする時期です。このガイドでは、Medicare.gov が説明しているプランの比較・加入の手順を紹介します。一般的な情報であり、医療または保険に関するアドバイスではなく、特定のプランをおすすめするものでもありません。

Medicare 薬剤プランには誰が加入できますか？

Medicare.gov によると、Medicare の健康プランまたは薬剤プランに加入するには、一般的に次の条件を満たす必要があります。

• Medicare Part A や Part B のいずれか、または両方に加入していること（Medicare 薬剤プランに加入するにはどちらか一方、Medicare Advantage プランに加入するには両方が必要です）。
• 米国市民または米国国民、合法的永住者（グリーンカード保持者）、キューバ・ハイチ入国者、または自由連合協定（COFA）の移住者として米国に合法的に居住していること。
• 加入したいプランのサービス地域内に住んでいること。
• Medicare 番号と、Part A や Part B の開始日を把握していること（Medicare カードに記載されています）。

いつプランに加入・変更・脱退できますか？

プランへの加入、変更、脱退ができるのは、特定の登録期間中に限られます。Medicare.gov が挙げる主な期間は次のとおりです。

• 初回登録期間：一般的に 65歳になるときです。期間は 7か月間で、65歳になる 3か月前から始まり、65歳になる月の 3か月後に終わります。
• オープン登録期間（10月15日 から 12月7日）：Medicare Advantage プランへの加入、脱退、変更ができます。Original Medicare をご利用の場合は、Medicare 薬剤プランへの加入、脱退、変更もできます。補償は翌年の 1月1日 に始まり、プランは 12月7日 までにお申し込みを受け取る必要があります。
• Medicare Advantage オープン登録期間（1月1日 から 3月31日）：すでに Medicare Advantage プランに加入している方のみ対象です。
• 特別登録期間：転居、現在の補償の喪失や変更、Medicaid の取得、薬代を支援する Extra Help の取得など、特定の状況に限られます。

ステップ1：お住まいの地域で利用できるプランを探す

Medicare.gov では、お住まいの地域のプランを確認する方法がいくつか紹介されています。

• Medicare.gov/plan-compare の Medicare Plan Finder を使って、各プランの費用や提供されるサービスを確認する。
• 普段服用しているすべての処方薬を追加すると、ツールが各プランの月額・年間費用の見積もりを出してくれます。
• プランが掲載されている「Medicare & You」ハンドブックの後ろのほうを見る。
• 信頼できる代理人やブローカーに相談する（Medicare.gov は、彼らが守らなければならないルールを確認するよう案内しています）。
• お住まいの州の State Health Insurance Assistance Program (SHIP) に連絡し、無料の個別相談を受ける。SHIP は保険会社や健康プランとは一切関係がありません。

ステップ2：プランがご自身のニーズに合っているか確認する

• プランがご自身の処方薬をカバーし、必要な給付を含んでいるか確認しましょう。薬剤フォーミュラリーに関するガイドで、ティア（階層）と補償ルールを説明しています。
• かかりつけの医師や薬局がそのプランのネットワークに入っているか尋ねましょう。
• 費用を確認しましょう。月額保険料、自己負担額（免責額）、年間の薬代の見積もりです。Medicare.gov によると、2026年の Medicare 薬剤プランの免責額は $615 を超えてはならず、2027年は $700 です。
• ほかの健康保険や薬剤補償をお持ちの場合は、プランに加入したり現在の補償を変更したりする前に、給付の管理担当者や保険会社に相談しましょう。
• 1年のうち一定期間を別の州で過ごす場合は、そのプランがそこでも使えるか確認しましょう。

ステップ3：プランに加入する

Medicare.gov によると、プランを選んだあとの加入方法は3つあります。

• Medicare.gov/plan-compare で、希望するプランの「Enroll」を選択する。
• 電話またはウェブサイトでプランに直接連絡する。紙の申込書を請求して記入・郵送することもできますが、登録期間が終わる前にプランに届く必要があります。
• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) に電話する。TTY をご利用の方は 1-877-486-2048 にお電話ください。

時期と Medicare 番号について知っておくこと

お申し込みの前に、Medicare 番号と補償の開始日を手元に用意しておきましょう。Part A や Part B が始まったあとに加入を申し込む場合、Medicare.gov によると、プランの補償は一般的にプランが申し込みを受け取った翌月の1日から始まります。オープン登録期間の場合は、補償は 1月1日 に始まります。

先延ばしにしすぎないで

Medicare.gov は、現在服用している薬が少なくても、月額保険料の低い薬剤プランを検討することをすすめています。そうすることで、Part D の遅延加入ペナルティを避けられます。ペナルティの仕組みは、Part D ガイドで説明しています。

加入前に確認したい質問

• 私の薬はすべてこのプランの薬剤リストに載っていますか？載っている場合、どのティアですか？
• いずれかの薬について、事前承認やステップセラピーが必要ですか？
• 私の薬局はプランのネットワークに入っていますか？通信販売は利用できますか？
• Plan Finder によると、私の年間の薬代はいくらになりますか？

EKO Labs は保険の販売やプランの推奨は行っていません。当社のチームが、ポルトガル語または英語で、お電話で質問の準備をお手伝いします。EKO Labs は用量の指示を公開していません。

出典：Medicare.gov「Joining a plan」(medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan) および「How much does Medicare drug coverage cost?」(medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs)、2026年10月に参照。このガイドは一般的な情報であり、医療または保険に関するアドバイスではありません。