Comment comparer un plan de médicaments Medicare et y adhérer, étape par étape

Mis à jour 2026-10-18 · Relu pour vérifier son exactitude par l’équipe d’EKO Labs. À titre éducatif uniquement ; ne constitue pas un avis médical.

La période d'inscription ouverte de Medicare a lieu chaque année du 15 octobre au 7 décembre, et c'est le moment où beaucoup de personnes examinent ou modifient leur couverture de médicaments Medicare. Ce guide présente les étapes décrites par Medicare.gov pour comparer un plan et y adhérer. Il s'agit d'informations générales, et non de conseils médicaux ou d'assurance, et il ne recommande aucun plan.

Qui peut adhérer à un plan de médicaments Medicare ?

Selon Medicare.gov, pour adhérer à un plan de santé ou de médicaments Medicare, vous devez généralement :

• avoir Medicare Part A et/ou Part B (l'une des deux suffit pour adhérer à un plan de médicaments Medicare, et les deux sont nécessaires pour adhérer à un Medicare Advantage Plan) ;
• être citoyen ou ressortissant des États-Unis, résident permanent légal (titulaire de la carte verte), entrant cubano-haïtien, ou vivre légalement aux États-Unis en tant que migrant du Compact of Free Association (COFA) ;
• résider dans la zone de service du plan auquel vous souhaitez adhérer ;
• disposer de votre numéro Medicare et des dates de début de votre Part A et/ou Part B, qui figurent sur votre carte Medicare.

Quand pouvez-vous adhérer à un plan, en changer ou le quitter ?

Vous ne pouvez adhérer à un plan, en changer ou le quitter que pendant certaines périodes d'inscription. Les principales indiquées par Medicare.gov sont :

• Période d'inscription initiale : généralement lorsque vous avez 65 ans. Elle dure 7 mois, commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se termine 3 mois après la fin du mois de vos 65 ans.
• Période d'inscription ouverte, du 15 octobre au 7 décembre : vous pouvez adhérer à un Medicare Advantage Plan, le quitter ou en changer, et adhérer à un plan de médicaments Medicare, le quitter ou en changer si vous avez Original Medicare. La couverture commence le 1er janvier de l'année suivante, et le plan doit recevoir votre demande au plus tard le 7 décembre.
• Inscription ouverte Medicare Advantage, du 1er janvier au 31 mars : uniquement si vous êtes déjà dans un Medicare Advantage Plan.
• Période d'inscription spéciale : uniquement dans certaines situations, par exemple un déménagement, la perte ou la modification de votre couverture actuelle, l'obtention de Medicaid ou de Extra Help pour payer vos médicaments.

Étape 1 : trouvez les plans disponibles là où vous vivez

Medicare.gov présente plusieurs façons de consulter les plans de votre région :

• utilisez le Medicare Plan Finder sur Medicare.gov/plan-compare pour voir le coût de chaque plan et les services qu'il offre ;
• ajoutez tous les médicaments sur ordonnance que vous prenez régulièrement, afin que l'outil puisse estimer votre coût mensuel et annuel pour chaque plan ;
• consultez la fin de votre manuel « Medicare & You », où les plans sont répertoriés ;
• parlez à un agent ou courtier de confiance (Medicare.gov recommande de vérifier les règles qu'ils doivent respecter) ;
• contactez votre State Health Insurance Assistance Program (SHIP) pour obtenir des conseils personnalisés et gratuits. Les SHIP ne sont liés à aucune compagnie d'assurance ni à aucun plan de santé.

Étape 2 : assurez-vous que le plan répond à vos besoins

• Vérifiez que le plan couvre vos médicaments sur ordonnance et inclut les prestations dont vous avez besoin. Notre guide sur les formulaires de médicaments explique les niveaux et les règles de couverture.
• Demandez à vos médecins et à vos pharmacies s'ils font partie du réseau du plan.
• Examinez les coûts : prime mensuelle, franchise et estimation de vos dépenses annuelles de médicaments. Medicare.gov indique qu'aucun plan de médicaments Medicare ne peut avoir une franchise supérieure à 615 $ en 2026 (700 $ en 2027).
• Si vous avez une autre assurance santé ou une autre couverture de médicaments, parlez à votre administrateur d'avantages sociaux ou à votre assureur avant d'adhérer à un plan ou de modifier votre couverture actuelle.
• Si vous vivez dans un autre État une partie de l'année, vérifiez si le plan vous couvre à cet endroit.

Étape 3 : adhérez au plan

Medicare.gov indique qu'il existe trois façons d'adhérer une fois votre plan choisi :

• sélectionnez « Enroll » (s'inscrire) pour le plan souhaité sur Medicare.gov/plan-compare ;
• contactez directement le plan, par téléphone ou sur son site web. Vous pouvez aussi demander un formulaire papier à remplir et à renvoyer par courrier, mais le plan doit le recevoir avant la fin de votre période d'inscription ;
• appelez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Les utilisateurs de TTY peuvent appeler le 1-877-486-2048.

Ce qu'il faut savoir sur les délais et votre numéro Medicare

Gardez à portée de main votre numéro Medicare et les dates de début de votre couverture avant de faire votre demande. Si vous demandez à adhérer après le début de votre Part A et/ou Part B, Medicare.gov indique que la couverture de votre plan commence généralement le premier jour du mois suivant la réception de votre demande par le plan. Pour la période d'inscription ouverte, la couverture commence le 1er janvier.

N'attendez pas trop

Medicare.gov conseille d'envisager un plan de médicaments avec une prime mensuelle basse, même si vous prenez peu de médicaments actuellement, afin d'éviter la pénalité d'inscription tardive de la Part D. Notre guide sur la Part D explique le fonctionnement de cette pénalité.

Questions à poser avant d'adhérer

• Tous mes médicaments figurent-ils sur la liste de médicaments de ce plan, et à quel niveau ?
• Le plan exige-t-il une autorisation préalable ou une thérapie par étapes pour l'un d'eux ?
• Ma pharmacie fait-elle partie du réseau du plan, et la commande par correspondance est-elle disponible ?
• Quel serait mon coût annuel de médicaments selon le Plan Finder ?

EKO Labs ne vend pas d'assurance et ne recommande pas de plans. Notre équipe peut vous aider par téléphone à préparer vos questions en portugais ou en anglais. EKO Labs ne publie pas d'instructions de dosage.

Sources : Medicare.gov, « Joining a plan » (medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan) et « How much does Medicare drug coverage cost? » (medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/costs), consultées en octobre 2026. Ce guide présente des informations générales, et non des conseils médicaux ou d'assurance.