Medicare Part B oswa Part D: kilès ki kouvri medikaman w lan?

Mizajou 2026-10-22 · Ekip EKO Labs revize pou verifye egzaktitid. Sèlman pou edikasyon; se pa konsèy medikal.

Si w gen Medicare, yon medikaman sou preskripsyon ka kouvri nan youn de kote: Part B (asirans medikal) oswa Part D (kouvèti medikaman Medicare). Kilès ki peye depann de medikaman an ak de kijan ak ki kote w resevwa li. Gid sa a swiv Medicare.gov pou eksplike diferans lan, sa w peye nan chak youn, ak kisa pou w mande lè yon fakti oswa yon reklamasyon nan famasi pa sanble kòrèk. Se enfòmasyon jeneral, se pa konsèy legal, finansye oswa medikal.

Vèsyon kout la

• Part B kouvri yon kantite limite medikaman anbilatwa sou sèten kondisyon. Anjeneral li kouvri medikaman ou pa t ap nòmalman bay tèt ou, tankou sa w resevwa nan biwo yon dòktè oswa nan yon sèvis anbilatwa lopital.
• Part D kouvri anpil medikaman Part B pa kouvri. Li opsyonèl, e konpayi asirans prive Medicare apwouve ofri li. Si w gen Original Medicare, w antre nan yon plan medikaman Medicare apa pou w jwenn li.

Sa Part B kouvri

Medicare.gov bay egzanp sa yo de medikaman anbilatwa Part B kouvri (kondisyon aplike pou chak):

• Pifò medikaman piki ak pèfizyon lè yon pwofesyonèl medikal ki gen lisans bay yo.
• Medikaman yo itilize ak kèk ekipman medikal dirab (DME), tankou yon ponp pèfizyon, si medikaman an nesesè nan pwen de vi medikal.
• Kèk tès ak tretman alèji ak antijèn, medikaman pou prevni HIV, ak medikaman piki pou ostéyoporoz.
• Ajan ki estimile pwodiksyon globil wouj (pa egzanp eritwopoyetin pa piki pou maladi ren nan dènye etap oswa sèten kalite anemi), faktè koagilasyon san pou emofili, ak medikaman oral pou maladi ren nan dènye etap.
• Immunoglobulin entravèn (IVIG) lakay, si w gen yon maladi defisyans iminitè primè dyagnostike e founisè w la deside se medikalman apwopriye.
• Vaksen kont grip, nemokòk ak COVID-19, ak kèk lòt vaksen lè yo gen rapò dirèk ak tretman yon blesi oswa yon maladi.
• Medikaman iminosipresè, si Medicare te ede peye transplantasyon ògan w lan (w dwe gen Part A lè w fè transplantasyon an ak Part B lè w resevwa medikaman yo).
• Kèk medikaman oral kont kansè (lè menm medikaman an disponib nan fòm piki, oswa se yon pwodrog medikaman piki a) ak kèk medikaman oral kont kè plen yo itilize ak chimyoterapi kansè.

Sa Part D kouvri

Part D ede peye medikaman makMedikaman mak vèsyon konpayi ki te jwenn apwobasyon FDA a vann, pa egzanp Ozempic® oswa Mounjaro®. ak jenerik w bezwen yo, ki gen ladan anpil medikaman Part B pa kouvri. Chak plan gen pwòp lis medikaman li (yo rele l tou fòmilè), kidonk verifye lis plan an pou w wè ki medikaman anbilatwa li kouvri ak ki pri. Part D anjeneral kouvri tou tout vaksen pou granmoun Komite Konsiltatif sou Pratik Vaksinasyon (ACIP) rekòmande, tankou vaksen kont RSV, zona ak koklich, e plan medikaman w lan p ap chaje w kopeman oswa dediktib pou yo. Pou konnen kijan plan chwazi medikaman yo, gade gid fòmilè nou an.

W gen de opsyon pou Part D: yon plan medikaman Medicare apa ki ajoute kouvèti medikaman sou Original Medicare, oswa yon Medicare Advantage Plan (oswa yon lòt plan sante Medicare) ki rasanble Part A, Part B epi anjeneral Part D. Si w antre nan yon Medicare Advantage Plan ki pa ofri kouvèti medikaman, nan pifò ka w p ap ka ajoute yon plan medikaman Medicare apa.

Sa w peye nan chak youn

Medikaman Part B

• Nan pifò ka, apre w fin satisfè dediktib Part B la, w peye jiska 20% montan Medicare apwouve a.
• Dòktè, lòt founisè swen sante ak famasi dwe aksepte asiyasyon pou medikaman Part B kouvri, kidonk yo pa dwe janm mande w peye plis pase koasirans oswa kopeman medikaman Part B kouvri a li menm.
• Koasirans ou ka pafwa pi ba pou sèten medikaman Part B ki gen pri ki monte pi vit pase enflasyon. Medikaman espesifik yo ak ekonomi posib yo chanje chak trimès.
• Si yon medikaman Part B fè pati sèvis anbilatwa lopital ou, w peye yon kopeman pou sèvis yo. Si w resevwa yon medikaman ki pa kouvri nan yon sèvis anbilatwa lopital, w peye tout depans yo sof si w gen lòt kouvèti medikaman, e sa w peye a depann de si plan medikaman w lan kouvri li ak de si lopital la nan rezo plan an.
• W pa peye anyen (e dediktib Part B la pa aplike) pou vaksen COVID-19, grip, nemokòk ak epatit B si founisè w la aksepte asiyasyon.

Medikaman Part D

• Depans yo depann de plan an: yon prim chak mwa, yon dediktib opsyonèl, ak kopeman oswa koasirans nan famasi. Okenn plan medikaman Medicare pa ka gen yon dediktib ki pi wo pase $615 an 2026 ($700 an 2027).
• Anjeneral gen twa etap. Apre nenpòt dediktib, w peye 25% koasirans pou medikaman jenerik ak mak ki kouvri jiskaske depans pòch ou pou medikaman Part D kouvri rive $2,100 an 2026 ($2,400 an 2027). Apre sa w pa peye anyen pou medikaman Part D kouvri pou rès ane kalandriye a.
• Pwogram tankou Extra Help, Medicaid ak Medicare Prescription Payment Plan ka bese oswa gaye depans medikaman w yo. Gade gid nou yo sou Extra Help ak Medicare Prescription Payment Plan.

Poukisa yo ka fakture menm medikaman an yon fason diferan

Paske liy ki separe yo depann sitou de ki moun ki ba w medikaman an ak ki kote, menm medikaman an ka tonbe anba pati diferan. Yon medikaman yon founisè piki w nan biwo a anjeneral se yon zafè Part B, alòske yon medikaman w ale chèche nan famasi epi w pran poukont ou anjeneral se yon zafè Part D. Si yon medikaman espesifik kouvri ditou depann de medikaman an, plan ou ak sitiyasyon w, kidonk Medicare.gov konseye pou w verifye ak plan w lan ak founisè w la olye w sipoze.

Kesyon pou mande

• Èske yo fakture medikaman sa a bay Part B oswa Part D, e poukisa?
• Èske medikaman sa a nan fòmilè plan mwen an, e èske li bezwen otorizasyon alavans oswa li gen limit kantite? Gade gid otorizasyon alavans nou an.
• Si m resevwa medikaman sa a nan yon sèvis anbilatwa lopital, kisa m ap peye pou medikaman an ak pou sèvis yo?
• Èske founisè mwen an aksepte asiyasyon?
• Èske m bezwen yon plan medikaman apa, oswa Medicare Advantage Plan mwen an deja gen Part D ladan l? Gade Original Medicare vs. Medicare Advantage.

Kote pou jwenn èd gratis

Rele 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) oswa kontakte Pwogram Leta pou Asistans nan Asirans Sante (SHIP) ou a, ki bay konsèy gratis, lokal sou asirans sante bay moun ki gen Medicare ak fanmi yo. Pou konpare plan medikaman, gade gid konparezon plan nou an.

Sous: Medicare.gov, “Prescription drugs (outpatient)”; “What’s Medicare drug coverage (Part D)?”; “Drug coverage basics”; “How much does Medicare drug coverage cost?” Verifye oktòb 2026. Montan yo chanje chak ane, kidonk konfime chif aktyèl yo sou Medicare.gov. Gid sa a se enfòmasyon jeneral, se pa konsèy legal, finansye oswa medikal.