Medicare Part B vs. Part D: quale copre il tuo farmaco?

Aggiornato 2026-10-22 · Verificato per accuratezza dal team di EKO Labs. Solo a scopo educativo; non costituisce consiglio medico.

Se hai Medicare, un farmaco con ricetta può essere coperto in due modi: dalla Part B (Assicurazione medica) o dalla Part D (copertura Medicare per i farmaci). Quale paga dipende dal farmaco e da come e dove lo ricevi. Questa guida segue Medicare.gov per spiegare la differenza, che cosa paghi con ciascuna e che cosa chiedere quando una fattura o una richiesta di rimborso in farmacia non sembra corretta. Sono informazioni generali, non consulenza legale, finanziaria o medica.

In breve

• La Part B copre un numero limitato di farmaci ambulatoriali a determinate condizioni. Di solito copre farmaci che normalmente non ti somministreresti da solo, come quelli che ricevi nello studio del medico o in un contesto ambulatoriale ospedaliero.
• La Part D copre molti farmaci che la Part B non copre. È facoltativa ed è offerta da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Se hai Original Medicare, per averla ti iscrivi a un piano Medicare per i farmaci separato.

Che cosa copre la Part B

Medicare.gov elenca questi esempi di farmaci ambulatoriali coperti dalla Part B (per ciascuno valgono delle condizioni):

• La maggior parte dei farmaci iniettabili e per infusione quando li somministra un operatore sanitario abilitato.
• I farmaci usati con alcune attrezzature mediche durevoli (DME), come una pompa per infusione, se il farmaco è medicalmente necessario.
• Alcuni test e trattamenti allergologici con antigeni, i farmaci per la prevenzione dell’HIV e i farmaci iniettabili per l’osteoporosi.
• Gli agenti stimolanti l’eritropoiesi (per esempio l’eritropoietina per iniezione per la malattia renale terminale o per alcuni tipi di anemia), i fattori della coagulazione per l’emofilia e i farmaci orali per la malattia renale terminale.
• Le immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) a domicilio, se ti è stata diagnosticata una malattia da immunodeficienza primaria e il tuo operatore sanitario ritiene che sia medicalmente appropriato.
• I vaccini contro l’influenza, lo pneumococco e il COVID-19, e alcuni altri vaccini quando sono direttamente collegati al trattamento di una lesione o di una malattia.
• I farmaci immunosoppressori, se Medicare ha contribuito a pagare il tuo trapianto d’organo (devi avere la Part A al momento del trapianto e la Part B quando ricevi i farmaci).
• Alcuni farmaci oncologici orali (quando lo stesso farmaco è disponibile in forma iniettabile, o è un profarmaco del farmaco iniettabile) e alcuni farmaci orali contro la nausea usati con la chemioterapia.

Che cosa copre la Part D

La Part D aiuta a pagare i farmaci di marca e i generici di cui hai bisogno, compresi molti farmaci che la Part B non copre. Ogni piano ha un proprio elenco di farmaci (detto anche formulario), quindi controlla l’elenco del piano per sapere quali farmaci ambulatoriali copre e a quale costo. In genere la Part D copre anche tutti i vaccini per adulti raccomandati dall’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), come quelli contro RSV, herpes zoster e pertosse, e il tuo piano per i farmaci non ti addebiterà alcun ticket o franchigia per essi. Per capire come i piani scelgono i loro farmaci, consulta la nostra guida al formulario.

Per la Part D hai due opzioni: un piano Medicare per i farmaci separato che aggiunge la copertura dei farmaci a Original Medicare, oppure un Medicare Advantage Plan (o altro piano sanitario Medicare) che riunisce Part A, Part B e di solito la Part D. Se ti iscrivi a un Medicare Advantage Plan che non offre la copertura dei farmaci, nella maggior parte dei casi non potrai aggiungere un piano Medicare per i farmaci separato.

Che cosa paghi con ciascuna

Farmaci della Part B

• Nella maggior parte dei casi, dopo aver raggiunto la franchigia della Part B, paghi fino al 20% dell’importo approvato da Medicare.
• I medici, gli altri operatori sanitari e le farmacie devono accettare l’assignment per i farmaci coperti dalla Part B, quindi non dovrebbero mai chiederti di pagare più della coassicurazione o del ticket per il farmaco coperto dalla Part B in sé.
• La tua coassicurazione può talvolta essere più bassa per alcuni farmaci della Part B i cui prezzi sono aumentati più rapidamente dell’inflazione. I farmaci specifici e i possibili risparmi cambiano ogni trimestre.
• Se un farmaco della Part B fa parte dei tuoi servizi ambulatoriali ospedalieri, paghi un ticket per i servizi. Se ricevi un farmaco non coperto in un contesto ambulatoriale ospedaliero, paghi tutti i costi a meno che tu non abbia un’altra copertura per i farmaci, e in quel caso quanto paghi dipende dal fatto che il tuo piano lo copra e che l’ospedale faccia parte della rete del piano.
• Non paghi nulla (e la franchigia della Part B non si applica) per i vaccini contro COVID-19, influenza, pneumococco ed epatite B se il tuo operatore sanitario accetta l’assignment.

Farmaci della Part D

• I costi dipendono dal piano: un premio mensile, una franchigia facoltativa e ticket o coassicurazione in farmacia. Nessun piano Medicare per i farmaci può avere una franchigia superiore a $615 nel 2026 ($700 nel 2027).
• In generale ci sono tre fasi. Dopo l’eventuale franchigia, paghi il 25% di coassicurazione per i farmaci generici e di marca coperti finché la tua spesa a carico per i farmaci coperti dalla Part D raggiunge $2,100 nel 2026 ($2,400 nel 2027). Dopo di che non paghi nulla per i farmaci coperti dalla Part D per il resto dell’anno solare.
• Programmi come Extra Help, Medicaid e il Medicare Prescription Payment Plan possono ridurre o ripartire i tuoi costi per i farmaci. Consulta le nostre guide su Extra Help e sul Medicare Prescription Payment Plan.

Perché lo stesso farmaco può essere fatturato in modo diverso

Poiché la linea di demarcazione dipende soprattutto da chi ti dà il farmaco e dove, lo stesso medicinale può rientrare in parti diverse. Un farmaco che un operatore sanitario inietta nello studio rientra in genere nella Part B, mentre un farmaco che ritiri in farmacia e assumi da solo rientra in genere nella Part D. Se un determinato farmaco sia coperto o meno dipende dal farmaco, dal tuo piano e dalla tua situazione, perciò Medicare.gov consiglia di verificare con il tuo piano e con il tuo operatore sanitario anziché dare per scontato.

Domande da fare

• Questo farmaco è fatturato alla Part B o alla Part D, e perché?
• Questo farmaco è nel formulario del mio piano e richiede un’autorizzazione preventiva o ha limiti di quantità? Consulta la nostra guida all’autorizzazione preventiva.
• Se ricevo questo farmaco in un contesto ambulatoriale ospedaliero, che cosa pagherò per il farmaco e per i servizi?
• Il mio operatore sanitario accetta l’assignment?
• Ho bisogno di un piano per i farmaci separato, o il mio Medicare Advantage Plan include già la Part D? Consulta Original Medicare vs. Medicare Advantage.

Dove trovare aiuto gratuito

Chiama 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) oppure contatta lo State Health Insurance Assistance Program (SHIP) del tuo stato, che offre consulenza assicurativa sanitaria locale e gratuita alle persone con Medicare e alle loro famiglie. Per confrontare i piani per i farmaci, consulta la nostra guida al confronto dei piani.

Fonti: Medicare.gov, “Prescription drugs (outpatient)”; “What’s Medicare drug coverage (Part D)?”; “Drug coverage basics”; “How much does Medicare drug coverage cost?” Verificato a ottobre 2026. Gli importi cambiano ogni anno, quindi conferma le cifre aggiornate su Medicare.gov. Questa guida contiene informazioni generali, non consulenza legale, finanziaria o medica.