Medicare Part B vs. Part D: ¿cuál cubre su medicamento?

Actualizado 2026-10-22 · Revisado por el equipo de EKO Labs para verificar su exactitud. Solo con fines educativos; no es consejo médico.

Si usted tiene Medicare, un medicamento recetado puede estar cubierto en uno de dos lugares: la Part B (seguro médico) o la Part D (cobertura de medicamentos de Medicare). Cuál paga depende del medicamento y de cómo y dónde lo recibe. Esta guía sigue a Medicare.gov para explicar la diferencia, lo que usted paga en cada una y qué preguntar cuando una factura o un reclamo de la farmacia no parece correcto. Es información general, no asesoría legal, financiera ni médica.

La versión corta

• La Part B cubre un número limitado de medicamentos para pacientes ambulatorios bajo ciertas condiciones. Por lo general cubre medicamentos que usted normalmente no se administraría solo, como los que recibe en el consultorio de un médico o en un entorno ambulatorio de un hospital.
• La Part D cubre muchos medicamentos que la Part B no cubre. Es opcional y la ofrecen compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Si usted tiene Medicare Original, se une a un plan de medicamentos de Medicare por separado para obtenerla.

Qué cubre la Part B

Medicare.gov enumera estos ejemplos de medicamentos ambulatorios cubiertos por la Part B (a cada uno se aplican condiciones):

• La mayoría de los medicamentos inyectables e infundidos cuando los administra un profesional médico con licencia.
• Medicamentos que se usan con algunos equipos médicos duraderos (DME), como una bomba de infusión, si el medicamento es médicamente necesario.
• Algunas pruebas y tratamientos de alergia con antígenos, medicamentos de prevención del HIV y medicamentos inyectables para la osteoporosis.
• Agentes estimulantes de la eritropoyesis (por ejemplo, eritropoyetina inyectable para la enfermedad renal en etapa terminal o ciertos tipos de anemia), factores de coagulación de la sangre para la hemofilia y medicamentos orales para la enfermedad renal en etapa terminal.
• Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en el hogar, si usted tiene un diagnóstico de enfermedad de inmunodeficiencia primaria y su proveedor decide que es médicamente apropiada.
• Vacunas contra la influenza, el neumococo y el COVID-19, y algunas otras vacunas cuando están directamente relacionadas con el tratamiento de una lesión o enfermedad.
• Medicamentos inmunosupresores, si Medicare ayudó a pagar su trasplante de órgano (debe tener la Part A en el momento del trasplante y la Part B cuando reciba los medicamentos).
• Algunos medicamentos orales contra el cáncer (cuando el mismo medicamento está disponible en forma inyectable, o es un profármaco del medicamento inyectable) y algunos medicamentos orales contra las náuseas que se usan con la quimioterapia del cáncer.

Qué cubre la Part D

La Part D ayuda a pagar los medicamentos de marca y genéricos que usted necesita, incluidos muchos medicamentos que la Part B no cubre. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos (también llamada formulario), así que revise la lista del plan para ver qué medicamentos ambulatorios cubre y a qué costo. En general, la Part D también cubre todas las vacunas para adultos que recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), como las vacunas contra el RSV, el herpes zóster y la tos ferina, y su plan de medicamentos no le cobrará copago ni deducible por ellas. Para saber cómo los planes eligen sus medicamentos, consulte nuestra guía del formulario.

Usted tiene dos opciones para la Part D: un plan de medicamentos de Medicare por separado que añade cobertura de medicamentos a Medicare Original, o un Medicare Advantage Plan (u otro plan de salud de Medicare) que agrupa la Part A, la Part B y, por lo general, la Part D. Si se une a un Medicare Advantage Plan que no ofrece cobertura de medicamentos, en la mayoría de los casos no podrá añadir un plan de medicamentos de Medicare por separado.

Lo que usted paga en cada una

Medicamentos de la Part B

• En la mayoría de los casos, después de cumplir el deducible de la Part B, usted paga hasta el 20% del monto aprobado por Medicare.
• Los médicos, otros proveedores de atención médica y las farmacias deben aceptar la asignación para los medicamentos cubiertos por la Part B, por lo que nunca deberían pedirle que pague más que el coseguro o copago del medicamento cubierto por la Part B en sí.
• Su coseguro a veces puede ser menor para ciertos medicamentos de la Part B cuyos precios han subido más rápido que la inflación. Los medicamentos específicos y los posibles ahorros cambian cada trimestre.
• Si un medicamento de la Part B forma parte de sus servicios ambulatorios de hospital, usted paga un copago por los servicios. Si recibe un medicamento que no está cubierto en un entorno ambulatorio de hospital, usted paga todos los costos a menos que tenga otra cobertura de medicamentos, y lo que pague entonces dependerá de si su plan de medicamentos lo cubre y de si el hospital está en la red del plan.
• No paga nada (y el deducible de la Part B no se aplica) por las vacunas contra el COVID-19, la influenza, el neumococo y la hepatitis B si su proveedor acepta la asignación.

Medicamentos de la Part D

• Los costos dependen del plan: una prima mensual, un deducible opcional y copagos o coseguro en la farmacia. Ningún plan de medicamentos de Medicare puede tener un deducible de más de $615 en 2026 ($700 en 2027).
• En general hay tres etapas. Después de cualquier deducible, usted paga un coseguro del 25% por los medicamentos genéricos y de marca cubiertos hasta que sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos de la Part D lleguen a $2,100 en 2026 ($2,400 en 2027). Después de eso, no paga nada por los medicamentos cubiertos de la Part D durante el resto del año calendario.
• Programas como Extra Help, Medicaid y el Medicare Prescription Payment Plan pueden reducir o distribuir los costos de sus medicamentos. Consulte nuestras guías sobre Extra Help y el Medicare Prescription Payment Plan.

Por qué el mismo medicamento puede facturarse de forma distinta

Como la línea divisoria depende sobre todo de quién le da el medicamento y dónde, la misma medicina puede quedar bajo partes distintas. Un medicamento que un proveedor le inyecta en el consultorio es, por lo general, un asunto de la Part B, mientras que un medicamento que usted recoge en la farmacia y se toma por su cuenta es, por lo general, un asunto de la Part D. Si un medicamento específico está cubierto o no depende del medicamento, de su plan y de su situación, por lo que Medicare.gov aconseja consultar con su plan y su proveedor en lugar de suponerlo.

Preguntas que puede hacer

• ¿Este medicamento se factura a la Part B o a la Part D, y por qué?
• ¿Este medicamento está en el formulario de mi plan y necesita autorización previa o tiene límites de cantidad? Consulte nuestra guía de autorización previa.
• Si recibo este medicamento en un entorno ambulatorio de hospital, ¿qué pagaré por el medicamento y por los servicios?
• ¿Mi proveedor acepta la asignación?
• ¿Necesito un plan de medicamentos por separado, o mi Medicare Advantage Plan ya incluye la Part D? Consulte Medicare Original vs. Medicare Advantage.

Dónde obtener ayuda gratuita

Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), que ofrece orientación gratuita y local sobre seguros de salud a las personas con Medicare y a sus familias. Para comparar planes de medicamentos, consulte nuestra guía para comparar planes.

Fuentes: Medicare.gov, “Prescription drugs (outpatient)”; “What’s Medicare drug coverage (Part D)?”; “Drug coverage basics”; “How much does Medicare drug coverage cost?” Consultado en octubre de 2026. Los montos cambian cada año, así que confirme las cifras actuales en Medicare.gov. Esta guía es información general, no asesoría legal, financiera ni médica.