Medicare Part B oder Part D: Welche deckt Ihr Medikament?

Aktualisiert 2026-10-22 · Vom EKO Labs Team auf Richtigkeit geprüft. Nur zu Bildungszwecken; keine medizinische Beratung.

Wenn Sie Medicare haben, kann ein verschreibungspflichtiges Medikament an einer von zwei Stellen abgedeckt sein: Part B (Krankenversicherung) oder Part D (Medicare-Arzneimittelabdeckung). Welche zahlt, hängt vom Medikament ab sowie davon, wie und wo Sie es erhalten. Dieser Leitfaden folgt Medicare.gov, um den Unterschied zu erklären, was Sie unter jeder Variante zahlen und was Sie fragen sollten, wenn eine Rechnung oder eine Apothekenabrechnung nicht stimmig aussieht. Er enthält allgemeine Informationen und ist keine Rechts-, Finanz- oder medizinische Beratung.

Die Kurzfassung

• Part B deckt eine begrenzte Anzahl ambulanter Medikamente unter bestimmten Bedingungen ab. In der Regel deckt sie Medikamente, die Sie sich normalerweise nicht selbst verabreichen würden, etwa solche, die Sie in der Arztpraxis oder im ambulanten Bereich eines Krankenhauses erhalten.
• Part D deckt viele Medikamente ab, die Part B nicht abdeckt. Sie ist freiwillig und wird von privaten, von Medicare zugelassenen Versicherungsunternehmen angeboten. Wenn Sie Original Medicare haben, treten Sie dafür einem separaten Medicare-Arzneimittelplan bei.

Was Part B abdeckt

Medicare.gov nennt diese Beispiele für von Part B abgedeckte ambulante Medikamente (für jedes gelten Bedingungen):

• Die meisten Injektions- und Infusionsmedikamente, wenn sie von einer zugelassenen medizinischen Fachkraft verabreicht werden.
• Medikamente, die mit bestimmten langlebigen medizinischen Geräten (DME) verwendet werden, etwa einer Infusionspumpe, wenn das Medikament medizinisch notwendig ist.
• Einige Antigen-Allergietests und -Behandlungen, HIV-Präventionsmedikamente und injizierbare Osteoporosemedikamente.
• Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (zum Beispiel Erythropoetin als Injektion bei terminaler Niereninsuffizienz oder bestimmten Anämieformen), Blutgerinnungsfaktoren bei Hämophilie und orale Medikamente bei terminaler Niereninsuffizienz.
• Intravenöses Immunglobulin (IVIG) zu Hause, wenn bei Ihnen eine primäre Immundefekterkrankung diagnostiziert wurde und Ihr Leistungserbringer es für medizinisch angemessen hält.
• Grippe-, Pneumokokken- und COVID-19-Impfstoffe sowie einige andere Impfstoffe, wenn sie in direktem Zusammenhang mit der Behandlung einer Verletzung oder Krankheit stehen.
• Immunsuppressiva, wenn Medicare bei der Finanzierung Ihrer Organtransplantation geholfen hat (Sie müssen zum Zeitpunkt der Transplantation Part A und bei Erhalt der Medikamente Part B haben).
• Einige orale Krebsmedikamente (wenn derselbe Wirkstoff in injizierbarer Form verfügbar ist oder es sich um eine Vorstufe des injizierbaren Medikaments handelt) und einige orale Mittel gegen Übelkeit, die bei einer Krebs-Chemotherapie eingesetzt werden.

Was Part D abdeckt

Part D hilft bei der Bezahlung der Marken- und Generikamedikamente, die Sie benötigen, darunter viele Medikamente, die Part B nicht abdeckt. Jeder Plan hat seine eigene Medikamentenliste (auch Formular genannt). Prüfen Sie daher die Liste des Plans, um zu sehen, welche ambulanten Medikamente er abdeckt und zu welchen Kosten. Part D deckt in der Regel auch alle Impfstoffe für Erwachsene ab, die das Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) empfiehlt, etwa Impfstoffe gegen RSV, Gürtelrose und Keuchhusten, und Ihr Arzneimittelplan berechnet dafür keine Zuzahlung und keinen Selbstbehalt. Wie Pläne ihre Medikamente auswählen, erfahren Sie in unserem Formular-Leitfaden.

Für Part D haben Sie zwei Möglichkeiten: einen separaten Medicare-Arzneimittelplan, der Original Medicare um eine Arzneimittelabdeckung ergänzt, oder einen Medicare Advantage Plan (oder einen anderen Medicare-Gesundheitsplan), der Part A, Part B und in der Regel Part D bündelt. Wenn Sie einem Medicare Advantage Plan beitreten, der keine Arzneimittelabdeckung bietet, können Sie in den meisten Fällen keinen separaten Medicare-Arzneimittelplan hinzufügen.

Was Sie unter jeder Variante zahlen

Part-B-Medikamente

• In den meisten Fällen zahlen Sie, nachdem Sie den Part-B-Selbstbehalt erreicht haben, bis zu 20 % des von Medicare genehmigten Betrags.
• Ärzte, andere Gesundheitsdienstleister und Apotheken müssen für von Part B abgedeckte Medikamente die Abtretung (Assignment) akzeptieren. Sie sollten Sie daher nie bitten, mehr als die Mitversicherung oder Zuzahlung für das von Part B abgedeckte Medikament selbst zu zahlen.
• Ihre Mitversicherung kann bei bestimmten Part-B-Medikamenten, deren Preise schneller gestiegen sind als die Inflation, manchmal niedriger sein. Die betroffenen Medikamente und die möglichen Einsparungen ändern sich jedes Quartal.
• Wenn ein Part-B-Medikament Teil Ihrer ambulanten Krankenhausleistungen ist, zahlen Sie eine Zuzahlung für die Leistungen. Wenn Sie in einer ambulanten Krankenhausbehandlung ein Medikament erhalten, das nicht abgedeckt ist, zahlen Sie alle Kosten dafür, sofern Sie keine andere Arzneimittelabdeckung haben. Was Sie dann zahlen, hängt davon ab, ob Ihr Arzneimittelplan es abdeckt und ob das Krankenhaus im Netzwerk des Plans ist.
• Sie zahlen nichts (und der Part-B-Selbstbehalt gilt nicht) für COVID-19-, Grippe-, Pneumokokken- und Hepatitis-B-Impfstoffe, wenn Ihr Leistungserbringer die Abtretung akzeptiert.

Part-D-Medikamente

• Die Kosten hängen vom Plan ab: eine monatliche Prämie, ein optionaler Selbstbehalt sowie Zuzahlungen oder Mitversicherung in der Apotheke. Kein Medicare-Arzneimittelplan darf 2026 einen Selbstbehalt von mehr als $615 haben ($700 im Jahr 2027).
• Im Allgemeinen gibt es drei Phasen. Nach einem eventuellen Selbstbehalt zahlen Sie 25 % Mitversicherung für abgedeckte Generika und Markenmedikamente, bis Ihre Eigenausgaben für abgedeckte Part-D-Medikamente $2,100 im Jahr 2026 ($2,400 im Jahr 2027) erreichen. Danach zahlen Sie für den Rest des Kalenderjahres nichts mehr für abgedeckte Part-D-Medikamente.
• Programme wie Extra Help, Medicaid und der Medicare Prescription Payment Plan können Ihre Arzneimittelkosten senken oder verteilen. Lesen Sie unsere Leitfäden zu Extra Help und zum Medicare Prescription Payment Plan.

Warum dasselbe Medikament unterschiedlich abgerechnet werden kann

Da die Trennlinie vor allem davon abhängt, wer Ihnen das Medikament gibt und wo, kann dasselbe Arzneimittel unter verschiedene Teile fallen. Ein Medikament, das ein Leistungserbringer in der Praxis spritzt, ist in der Regel eine Sache von Part B, während ein Medikament, das Sie in der Apotheke abholen und selbst einnehmen, in der Regel eine Sache von Part D ist. Ob ein bestimmtes Medikament überhaupt abgedeckt ist, hängt vom Medikament, Ihrem Plan und Ihrer Situation ab. Medicare.gov rät daher, bei Ihrem Plan und Ihrem Leistungserbringer nachzufragen, statt es einfach anzunehmen.

Fragen, die Sie stellen können

• Wird dieses Medikament über Part B oder Part D abgerechnet, und warum?
• Steht dieses Medikament im Formular meines Plans, und braucht es eine vorherige Genehmigung oder gibt es Mengenbegrenzungen? Lesen Sie unseren Leitfaden zur vorherigen Genehmigung.
• Wenn ich dieses Medikament in einer ambulanten Krankenhausbehandlung erhalte, was zahle ich für das Medikament und für die Leistungen?
• Akzeptiert mein Leistungserbringer die Abtretung?
• Brauche ich einen separaten Arzneimittelplan, oder enthält mein Medicare Advantage Plan bereits Part D? Lesen Sie Original Medicare vs. Medicare Advantage.

Wo Sie kostenlose Hilfe erhalten

Rufen Sie 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) an oder wenden Sie sich an Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP), das Menschen mit Medicare und ihren Familien kostenlose, lokale Krankenversicherungsberatung bietet. Um Arzneimittelpläne zu vergleichen, lesen Sie unseren Leitfaden zum Planvergleich.

Quellen: Medicare.gov, “Prescription drugs (outpatient)”; “What’s Medicare drug coverage (Part D)?”; “Drug coverage basics”; “How much does Medicare drug coverage cost?” Geprüft im Oktober 2026. Die Beträge ändern sich jedes Jahr, bestätigen Sie daher die aktuellen Zahlen auf Medicare.gov. Dieser Leitfaden enthält allgemeine Informationen und ist keine Rechts-, Finanz- oder medizinische Beratung.